Riorientamento dei pazienti inciampati 4 e 5 nel pronto soccorso

L'aumento delle visite in Pronto Soccorso è in parte correlato al crescente aumento delle cure non programmate, paradossalmente associato a una diminuzione dell'offerta ambulatoriale in città. Il tasso di superamento "evitabile" è stimato al 43% nell'ultima grande indagine DREES sulle emergenze ospedaliere. I servizi di emergenza affrontano questa sfida da anni, ma è urgente ripensare il proprio modello organizzativo con il sistema liberale per soddisfare questa crescente domanda. Il riorientamento dalla ricezione delle emergenze è una delle strade previste per affrontare questa sfida. Offre un percorso diverso da quello delle emergenze, a patto che ci siano strutture assistenziali attrezzate e adeguate alle cure straordinarie. L'ospedale di Saint-Denis si trova particolarmente di fronte a queste sfide dato un particolare ecosistema sociale.

Metodologia :

Questo studio osservazionale prospettico monocentrico include tutti i pazienti adulti ordinati 4 e 5 dall'infermiere addetto all'accoglienza, presente durante l'indagine.

Il riorientamento è una delle soluzioni proposte nell'ambito della riorganizzazione dell'accesso alle cure sul territorio, che si configura come uno dei grandi temi di sanità pubblica dei prossimi anni, è opportuno porre la questione a scala locale. particolarmente esposti al problema delle cure non programmate, se i pazienti sono idonei al riorientamento I fattori non medici individuati come limitanti il ​​riorientamento sono: l'assenza di copertura sociale, la barriera linguistica, i pazienti indirizzati dal samu o dai vigili del fuoco o da un medico , i pazienti giunti in ambulanza (perché considerati in teoria come nell'impossibilità di muoversi o per essere già stati oggetto di un "regolamento")

Ogni 4 o 5 pazienti reindirizzati viene inserito e compila un questionario che consente la raccolta di informazioni relative al proprio percorso assistenziale.

Punto finale principale:

Determinare la percentuale di pazienti non idonei per il riorientamento in base a criteri non medici tramite un questionario e identificare la distribuzione dei fattori che complicano il riorientamento

Endpoint secondari:

Individuare i bisogni dei pazienti riorientati verso la medicina di città attraverso l'analisi del loro passaggio al pronto soccorso, le ragioni del loro ricorso al pronto soccorso (motivi, mezzi e modalità di arrivo) la loro conoscenza del sistema sanitario, e il loro rapporto alla medicina generale