Reorientação dos Pacientes 4 e 5 com Movimentação no Serviço de Urgência

O aumento dos atendimentos de emergência está relacionado, em parte, ao aumento crescente dos atendimentos não agendados, paradoxalmente associado à diminuição da oferta ambulatorial no município. A taxa de aprovação "evitável" é estimada em 43% na última grande pesquisa DREES sobre emergências hospitalares. Os serviços de emergência vêm enfrentando esse desafio há anos, mas é urgente repensar seu modelo organizacional com o sistema liberal para atender a essa demanda crescente. A reorientação a partir do acolhimento das emergências é uma das vias vislumbradas para fazer face a este desafio. Oferece um percurso diferente do das urgências, desde que existam estruturas de atendimento equipadas e adaptadas ao atendimento não agendado. O Hospital em Saint-Denis enfrenta particularmente esses desafios devido a um ecossistema social específico.

Metodologia:

Este estudo observacional prospectivo de centro único inclui todos os pacientes adultos classificados 4 e 5 pela enfermeira organizadora da recepção, presente durante a pesquisa.

A reorientação é uma das soluções propostas no âmbito da reorganização do acesso aos cuidados em todo o território, configurando-se como um dos grandes problemas de saúde pública dos próximos anos, cabendo colocar a questão à escala local. particularmente expostos ao problema de atendimento não agendado, se os pacientes forem elegíveis para reorientação Os fatores não médicos identificados como limitantes da reorientação são: a ausência de cobertura social, a barreira do idioma, os pacientes encaminhados pelo samu ou pelo corpo de bombeiros ou por um médico , os doentes que vieram de ambulância (porque considerados em teoria como na impossibilidade de deslocação ou já tendo sido objecto de um "regulamento")

Cada 4 ou 5 doentes reencaminhados são incluídos e respondem a um questionário que permite a recolha de informação relativa aos seus percursos de cuidados.

Ponto final primário:

Determinar a proporção de pacientes não elegíveis para reorientação em critérios não médicos por meio de um questionário e identificar a distribuição de fatores que complicam a reorientação

Pontos de extremidade secundários:

Identificar as necessidades dos doentes reorientados para a medicina da cidade através da análise da sua passagem para a urgência, os motivos da sua ida à urgência (motivos, meios e modos de chegada), o seu conhecimento do sistema de saúde e a sua relação para medicina geral