Évaluation rétrospective des résultats du traitement direct de coiffage pulpaire

Au cours des procédures de restauration, le tissu pulpaire peut être exposé tandis que la carie est retirée du tissu dentinaire profond. Il existe certains mécanismes de défense pour se protéger contre l'invasion bactérienne, mais la meilleure barrière est fournie par le tissu pulpaire vivant. Au cours de la vie d'une dent, le tissu pulpaire vivant est responsable de la formation de dentine secondaire, de dentine péritubulaire et de dentine de réparation en réponse à des stimuli biologiques ou pathologiques. Le coiffage direct de la pulpe consiste à fermer le tissu pulpaire exposé dans le but de guérir. L'hydroxyde de calcium, un matériau biocompatible, est utilisé depuis de nombreuses années dans le coiffage pulpaire, avec sa capacité à réduire l'infection bactérienne et à favoriser la reminéralisation dentinopulpaire. Cependant, les résultats concernant le succès clinique à long terme du coiffage direct de la pulpe avec de l'hydroxyde de calcium sont contradictoires. Après l'application d'hydroxyde de calcium, la restauration doit être réalisée avec un matériau d'obturation qui peut empêcher le transfert de bactéries entre la restauration et le tissu dentaire à long terme. Le succès de la restauration a un impact significatif sur le résultat de la cicatrisation et du traitement. Le but de cette étude est d'évaluer le succès clinique de 217 traitements de coiffage direct et restaurations, qui ont été appliqués en routine à 190 patients dans notre clinique entre 2011 et 2020.

Les personnes qui ont été invitées à la séance de contrôle et approuvées pour participer à la recherche avec leurs signatures, pour évaluer le résultat du traitement de coiffage direct, seront examinées par :

• Examen visuel : les dents et les tissus mous concernés seront examinés.
• Palpation : L'apex de la dent concernée sera palpé en intra et en extra oral.
• Percussion : La percussion sera effectuée sur la dent concernée horizontalement et verticalement avec une pièce à main.
• Test à froid : le chlorure d'éthyle (Chloraéthyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Allemagne) est appliqué par pulvérisation à froid sur une petite boulette de coton sur la dent symétrique, que l'on pense vivante, à des fins de contrôle, puis sur le 1/3 cervical de la dent concernée pendant 2-3 secondes. La sensibilité sera demandée. Une dent sensible sera considérée comme ayant répondu positivement au test de froid. En l'absence de sensibilité, la dent sera considérée comme ayant donné une réponse négative.
• Test de pulpe électrique : à des fins de contrôle, d'abord la dent symétrique, que l'on pense vivante, puis la dent associée seront testées avec le Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., New York, USA). Avant le test, les dents seront isolées de la salive avec un coton et du dentifrice sera utilisé comme conducteur. Lors de l'application, il sera demandé au patient s'il a une sensibilité. En cas de sensibilité, la dent sera considérée comme ayant répondu positivement au test pulpaire électrique et la valeur correspondante sera enregistrée. S'il n'y a pas de sensibilité, la réponse sera acceptée comme négative.
• Examen radiographique : si un gonflement, une fistule, une inflammation ou une ulcération des tissus mous environnants est détecté lors de l'examen visuel de la dent concernée, une évaluation radiologique sera effectuée avec une radiographie périapicale. Si le patient a une radiographie panoramique obtenue au cours des 6 derniers mois pour différents besoins de traitement, elle sera utilisée lors de l'examen clinique. Sinon, une radiographie périapicale sera prise du patient.
• Les performances cliniques de la restauration seront évaluées selon les critères de la FDI. Si nécessaire, des images de restauration d'appareil photo numérique seront prises.