Retrospektywna ocena wyników leczenia bezpośredniego pokrycia miazgi

Podczas zabiegów odtwórczych może dojść do odsłonięcia miazgi podczas usuwania próchnicy z głębokiej tkanki zębiny. Istnieją pewne mechanizmy obronne chroniące przed inwazją bakteryjną, ale najlepszą barierę stanowi żywa tkanka miazgi. Podczas życia zęba żywa tkanka miazgi jest odpowiedzialna za tworzenie zębiny wtórnej, zębiny okołokanalikowej i zębiny naprawczej w odpowiedzi na bodźce biologiczne lub patologiczne. Przykrycie bezpośrednie miazgi oznacza zamknięcie odsłoniętej tkanki miazgi w celu wygojenia. Wodorotlenek wapnia, materiał biokompatybilny, jest od wielu lat stosowany do pokrywania miazgi, dzięki swojej zdolności do zmniejszania infekcji bakteryjnej i promowania remineralizacji miazgi zębowej. Jednak wyniki dotyczące długoterminowego sukcesu klinicznego bezpośredniego pokrycia miazgi wodorotlenkiem wapnia są sprzeczne. Po aplikacji wodorotlenku wapnia uzupełnienie powinno być wykonane materiałem wypełniającym, który w dłuższej perspektywie może zapobiec przenoszeniu bakterii między uzupełnieniem a tkanką zęba. Powodzenie odbudowy ma znaczący wpływ na gojenie i wynik leczenia. Celem tego badania jest ocena klinicznego sukcesu 217 zabiegów bezpośredniego przykrycia i uzupełnień protetycznych, które były rutynowo stosowane u 190 pacjentów w naszej klinice w latach 2011-2020.

Osoby, które zostały zaproszone na sesję kontrolną i dopuszczone do udziału w badaniu swoimi podpisami, w celu oceny wyniku zabiegu czepkowania bezpośredniego, zostaną zbadane przez:

• Badanie wizualne: Zbadane zostaną powiązane zęby i tkanki miękkie.
• Badanie palpacyjne: wierzchołek powiązanego zęba będzie badany w jamie ustnej i poza nią.
• Perkusja: Perkusja będzie wykonywana na powiązanym zębie poziomo i pionowo za pomocą rękojeści.
• Próba na zimno: Chlorek etylu (Chloraethyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Niemcy) jest nakładany na małą kulkę bawełny na symetryczny ząb, który uważa się za żywy, w celach kontrolnych, a następnie na szyjkę 1/3 odpowiedni ząb przez 2-3 sekundy. Zostaniesz zapytany o czułość. Uznaje się, że wrażliwy ząb zareagował pozytywnie na test na zimno. W przypadku braku nadwrażliwości uznaje się, że ząb dał odpowiedź negatywną.
• Badanie miazgi elektrycznej: Dla celów kontrolnych, najpierw ząb symetryczny, który uważa się za żywy, a następnie ząb powiązany zostanie przetestowany za pomocą Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., Nowy Jork, USA). Przed badaniem zęby zostaną odizolowane od śliny wacikiem, a pasta do zębów zostanie użyta jako przewodnik. Podczas aplikacji pacjent zostanie zapytany, czy ma nadwrażliwość. W przypadku nadwrażliwości uznaje się, że ząb odpowiedział pozytywnie na test miazgi elektrycznej i odnotowana zostanie odpowiednia wartość. W przypadku braku nadwrażliwości odpowiedź zostanie uznana za negatywną.
• Badanie radiograficzne: Jeśli w badaniu wzrokowym danego zęba zostanie wykryty obrzęk, przetoka, stan zapalny lub owrzodzenie otaczających tkanek miękkich, ocena radiologiczna zostanie przeprowadzona za pomocą zdjęcia rentgenowskiego okołowierzchołkowego. Jeżeli pacjent posiada zdjęcie panoramiczne wykonane w ciągu ostatnich 6 miesięcy dla różnych potrzeb leczniczych, zostanie ono wykorzystane podczas badania klinicznego. W przeciwnym razie pacjentowi zostanie pobrane zdjęcie RTG okolicy wierzchołkowej.
• Efektywność kliniczna uzupełnienia zostanie oceniona na podstawie kryteriów FDI. W razie potrzeby zostaną wykonane zdjęcia renowacyjne aparatu cyfrowego.