Retrospektiv evaluering av resultatene av direkte pulpakappbehandling

Under restaurerende prosedyrer kan pulpa vev bli eksponert mens karies fjernes fra dypt dentinvev. Det er noen forsvarsmekanismer for å beskytte mot bakteriell invasjon, men den beste barrieren leveres av levende massevev. I løpet av en tanns levetid er levende massevev ansvarlig for dannelsen av sekundært dentin, peritubulært dentin og reparasjonsdentin som svar på biologiske eller patologiske stimuli. Direkte pulpakapping betyr å lukke det eksponerte pulpavevet med sikte på å helbrede. Kalsiumhydroksid, et biokompatibelt materiale, har blitt brukt i mange år i massekapping, med sin evne til å redusere bakteriell infeksjon og fremme dentinopulpa remineralisering. Imidlertid er resultatene angående den langsiktige kliniske suksessen med direkte massetildekking med kalsiumhydroksid motstridende. Etter påføringen av kalsiumhydroksid bør restaureringen gjøres med et fyllmateriale som kan hindre bakterieoverføringen mellom restaureringen og tannvevet på sikt. Suksessen til restaureringen har en betydelig innvirkning på helbredelses- og behandlingsresultatet. Målet med denne studien er å evaluere den kliniske suksessen til 217 direkte avdekningsbehandlinger og restaureringer, som rutinemessig ble brukt på 190 pasienter i klinikken vår mellom 2011 og 2020.

Personer som ble invitert til kontrolløkten og godkjent til å delta i forskningen med sine signaturer, for å evaluere resultatet av direkte avdekningsbehandling, vil bli undersøkt av:

• Visuell undersøkelse: Relaterte tenner og bløtvev vil bli undersøkt.
• Palpasjon: Toppen av den relaterte tannen vil bli palpert intra og ekstra oralt.
• Perkusjon: Slagverk vil bli utført på den relaterte tannen horisontalt og vertikalt med et håndstykke.
• Kuldetest: Etylklorid (Chloraethyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Tyskland) kaldspray påføres en liten bomullspellet på den symmetriske tannen, som antas å være i live, for kontrollformål, og deretter på livmorhalsen 1/3 av den aktuelle tannen i 2-3 sekunder. Sensitivitet vil bli spurt. En sensitiv tann vil anses å ha reagert positivt på kuldeprøven. I mangel av sensitivitet vil tannen anses å ha gitt negativ respons.
• Elektrisk pulptest: For kontrollformål vil først den symmetriske tannen, som antas å være i live, og deretter den relaterte tannen bli testet med Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., New York, USA). Før testen vil tennene bli isolert fra spytt med en bomullsdott og tannkrem vil bli brukt som ledende. Under søknaden vil pasienten bli spurt om hun/han har sensitivitet. Ved sensitivitet vil tannen anses å ha reagert positivt på den elektriske pulpatesten og den relevante verdien vil bli registrert. Dersom det ikke er sensitivitet, vil svaret bli akseptert som negativt.
• Røntgenundersøkelse: Dersom det oppdages hevelse, fistel, betennelse eller sårdannelse i det omkringliggende bløtvevet i den visuelle undersøkelsen av den aktuelle tannen, vil det foretas radiologisk vurdering med periapikal røntgen. Dersom pasienten har tatt et panorama røntgenbilde de siste 6 månedene for ulike behandlingsbehov, vil det bli brukt under den kliniske undersøkelsen. Ellers vil det bli tatt periapikal røntgen av pasienten.
• Den kliniske ytelsen til restaureringen vil bli evaluert med FDI-kriteriene. Der det er nødvendig, vil restaureringsbilder av digitalkamera bli tatt.