A közvetlen cellulózfedeles kezelés eredményeinek retrospektív értékelése

A helyreállító eljárások során a pulpa szövete szabaddá válhat, miközben a fogszuvasodás eltávolításra kerül a mély dentinszövetből. Léteznek bizonyos védekezési mechanizmusok a bakteriális invázió elleni védekezésre, de a legjobb gátat az élő pulpaszövet biztosítja. A fog élete során az élő pulpaszövet felelős a másodlagos dentin, a peritubuláris dentin és a javító dentin kialakulásáért biológiai vagy kóros ingerekre válaszul. A pulpa közvetlen lezárása a szabaddá tett pulpaszövet lezárását jelenti gyógyulás céljából. A kalcium-hidroxidot, egy biokompatibilis anyagot évek óta használják a cellulóz fedésére, mivel csökkenti a bakteriális fertőzést és elősegíti a dentinopulpális remineralizációt. A kalcium-hidroxiddal történő közvetlen pépzárolás hosszú távú klinikai sikerére vonatkozó eredmények azonban ellentmondásosak. A kalcium-hidroxid alkalmazása után a helyreállítást olyan tömőanyaggal kell elvégezni, amely hosszú távon megakadályozza a baktériumok átjutását a pótlás és a fogszövet között. A helyreállítás sikere jelentősen befolyásolja a gyógyulást és a kezelés eredményét. A tanulmány célja 217 direkt sapkával végzett kezelés és helyreállítás klinikai sikerének értékelése, amelyeket 2011 és 2020 között klinikánkon 190 betegen alkalmaztak rutinszerűen.

Azokat a személyeket, akiket meghívtak az ellenőrző ülésre, és aláírásukkal jóváhagyták a kutatásban való részvételt, hogy értékeljék a direkt sapkázási kezelés eredményét, megvizsgálják:

• Szemrevételezéses vizsgálat: Megvizsgálják a kapcsolódó fogakat és lágyszöveteket.
• Tapintás: A kapcsolódó fog csúcsát szájon belül és extra orálisan tapintjuk.
• Ütőhangszerek: Az ütést a kapcsolódó fogon vízszintesen és függőlegesen kézidarabbal végezzük.
• Hidegteszt: Etil-klorid (Chloraethyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Németország) hidegspray-t alkalmazunk egy kis vattapelletre az élőnek vélt szimmetrikus fogra, majd a méhnyak 1/3-ára. az érintett fogat 2-3 másodpercig.Az érzékenységet megkérdezik. Az érzékeny fogat úgy kell tekinteni, hogy pozitívan reagált a hidegtesztre. Érzékenység hiányában a fog negatív választ adott.
• Elektromos pulpateszt: Ellenőrzési célból először az élőnek vélt szimmetrikus fogat, majd a kapcsolódó fogat a Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., New York, USA) készülékkel teszteljük. A vizsgálat előtt a fogakat vattakoronggal elkülönítik a nyáltól, és fogkrémet használnak vezetőként. Az alkalmazás során megkérdezik a pácienst, hogy van-e érzékenysége. Érzékenység esetén úgy kell tekinteni, hogy a fog pozitívan reagált az elektromos pulpa tesztre, és a megfelelő értéket rögzítjük. Ha nincs érzékenység, akkor a választ negatívnak fogadjuk el.
• Röntgenvizsgálat: Ha az érintett fog vizuális vizsgálata során a környező lágyrészben duzzanatot, sipolyt, gyulladást vagy fekélyt észlelünk, periapikális röntgenfelvétellel radiológiai értékelést végzünk. Ha a páciensnek van panoráma röntgenfelvétele az elmúlt 6 hónapban, különböző kezelési igények miatt, azt a klinikai vizsgálat során felhasználjuk. Ellenkező esetben periapikális röntgenfelvétel készül a betegről.
• A restauráció klinikai teljesítőképességét az FDI kritériumai alapján értékeljük. Ahol szükséges, digitális fényképezőgép restaurációs képeket készítenek.