Retrospektivní hodnocení výsledků přímého ošetření buničinou

Během výplňových procedur může být obnažena dřeňová tkáň, zatímco je z hluboké dentinové tkáně odstraněn kaz. Existují určité obranné mechanismy na ochranu před bakteriální invazí, ale nejlepší bariéru poskytuje živá dřeňová tkáň. Během života zubu je živá dřeňová tkáň zodpovědná za tvorbu sekundárního dentinu, peritubulárního dentinu a reparačního dentinu v reakci na biologické nebo patologické podněty. Přímé překrytí dřeně znamená uzavření exponované dřeňové tkáně s cílem hojení. Hydroxid vápenatý, biokompatibilní materiál, se používá po mnoho let při uzavírání pulpy se svou schopností redukovat bakteriální infekci a podporovat dentinopulpální remineralizaci. Výsledky týkající se dlouhodobého klinického úspěchu přímého překrytí pulpy hydroxidem vápenatým jsou však rozporuplné. Po aplikaci hydroxidu vápenatého by měla být náhrada provedena výplňovým materiálem, který může dlouhodobě zabránit přenosu bakterií mezi náhradou a zubní tkání. Úspěch obnovy má významný vliv na hojení a výsledek léčby. Cílem této studie je zhodnotit klinickou úspěšnost 217 přímých zavíčkovacích ošetření a výplní, které byly rutinně aplikovány u 190 pacientů na naší klinice v letech 2011 až 2020.

Jednotlivci, kteří byli pozváni na kontrolní sezení a byli svými podpisy schváleni k účasti ve výzkumu, aby vyhodnotili výsledek přímého zavíčkování, budou vyšetřeni:

• Vizuální vyšetření: Budou vyšetřeny příbuzné zuby a měkké tkáně.
• Palpace: Vrchol příbuzného zubu bude prohmatán intra a extra orálně.
• Perkuse: Perkuse bude provedena na příslušný zub vodorovně a svisle pomocí násadce.
• Studený test: Studený sprej s etylchloridem (Chloraethyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Německo) se aplikuje na malou bavlněnou peletku na symetrický zub, o kterém se předpokládá, že je živý, pro kontrolní účely a poté na cervikální 1/3 příslušného zubu na 2-3 sekundy. Bude dotázána citlivost. Citlivý zub bude považován za kladně zareagovaný na chladový test. Při absenci citlivosti se má za to, že zub dal negativní odpověď.
• Test elektrické dřeně: Pro kontrolní účely bude nejprve testován symetrický zub, o kterém se předpokládá, že je živý, a poté příslušný zub pomocí Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., New York, USA). Před testem se zuby izolují od slin pomocí vatového tamponu a jako vodivá se použije zubní pasta. Během aplikace bude pacient dotázán, zda má citlivost. V případě citlivosti se bude mít za to, že zub reagoval pozitivně na test elektrické dřeně a příslušná hodnota bude zaznamenána. Pokud není citlivost žádná, bude odpověď přijata jako negativní.
• Radiografické vyšetření: Pokud je vizuálním vyšetřením příslušného zubu zjištěn otok, píštěl, zánět nebo ulcerace v okolní měkké tkáni, provede se radiologické vyšetření periapikální rentgenografií. Pokud má pacient panoramatický rentgenový snímek získaný v posledních 6 měsících pro různé potřeby léčby, použije se při klinickém vyšetření. V opačném případě bude pacientovi odebrán periapikální rentgenový snímek.
• Klinický výkon výplně bude hodnocen podle kritérií FDI. V případě potřeby budou pořízeny snímky restaurování digitálním fotoaparátem.