Avaliação retrospectiva dos resultados do tratamento de capeamento pulpar direto

Durante os procedimentos restauradores, o tecido pulpar pode ser exposto enquanto a cárie é removida do tecido dentinário profundo. Existem alguns mecanismos de defesa para proteger contra a invasão bacteriana, mas a melhor barreira é fornecida pelo tecido pulpar vivo. Durante a vida de um dente, o tecido pulpar vivo é responsável pela formação de dentina secundária, dentina peritubular e dentina reparadora em resposta a estímulos biológicos ou patológicos. O capeamento pulpar direto significa fechar o tecido pulpar exposto com o objetivo de cicatrização. O hidróxido de cálcio, um material biocompatível, tem sido utilizado há muitos anos no capeamento pulpar, com sua capacidade de reduzir a infecção bacteriana e promover a remineralização dentinopulpar. No entanto, os resultados sobre o sucesso clínico a longo prazo do capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio são conflitantes. Após a aplicação do hidróxido de cálcio, a restauração deve ser feita com um material obturador que impeça a longo prazo a transferência de bactérias entre a restauração e o tecido dentário. O sucesso da restauração tem um impacto significativo na cicatrização e no resultado do tratamento. O objetivo deste estudo é avaliar o sucesso clínico de 217 tratamentos de capeamento direto e restaurações, que foram aplicados rotineiramente em 190 pacientes em nossa clínica entre 2011 e 2020.

Os indivíduos que foram convidados para a sessão de controle e aprovados para participar da pesquisa com suas assinaturas, para avaliação do resultado do tratamento de capeamento direto, serão examinados por:

• Exame visual: Dentes relacionados e tecidos moles serão examinados.
• Palpação: O ápice do dente relacionado será palpado intra e extra oralmente.
• Percussão: A percussão será realizada no dente relacionado horizontalmente e verticalmente com uma peça de mão.
• Teste de frio: Cloreto de etila (Cloraetil, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Alemanha) spray frio é aplicado a uma pequena bolinha de algodão no dente simétrico, que se acredita estar vivo, para fins de controle, e depois no 1/3 cervical do o dente relevante por 2-3 segundos. A sensibilidade será perguntada. Um dente sensível será considerado como tendo respondido positivamente ao teste de frio. Na ausência de sensibilidade, o dente será considerado como tendo dado uma resposta negativa.
• Teste elétrico da polpa: Para fins de controle, primeiro o dente simétrico, que se acredita estar vivo, e então o dente relacionado será testado com o Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., Nova York, EUA). Antes do teste, os dentes serão isolados da saliva com um chumaço de algodão e pasta de dente será usada como condutora. Durante a aplicação, o paciente será questionado se tem sensibilidade. Em caso de sensibilidade, será considerado que o dente respondeu positivamente ao teste elétrico da polpa e o valor correspondente será registrado. Se não houver sensibilidade, a resposta será aceita como negativa.
• Exame radiográfico: Se for detectado inchaço, fístula, inflamação ou ulceração nos tecidos moles circundantes no exame visual do dente relevante, a avaliação radiológica será feita com radiografia periapical. Se o paciente tiver uma radiografia panorâmica obtida nos últimos 6 meses para diferentes necessidades de tratamento, ela será usada durante o exame clínico. Caso contrário, uma radiografia periapical será tirada do paciente.
• O desempenho clínico da restauração será avaliado com os critérios FDI. Sempre que necessário, serão tiradas imagens de restauração de câmera digital.