Ретроспективная оценка результатов лечения методом прямого покрытия пульпы

Во время восстановительных процедур ткань пульпы может быть обнажена, а кариес удаляется из глубокой ткани дентина. Существуют некоторые защитные механизмы для защиты от бактериальной инвазии, но лучший барьер обеспечивает живая ткань пульпы. В течение жизни зуба живая ткань пульпы отвечает за формирование вторичного дентина, перитубулярного дентина и восстановительного дентина в ответ на биологические или патологические стимулы. Прямое покрытие пульпы означает закрытие обнаженной ткани пульпы с целью заживления. Гидроксид кальция, биосовместимый материал, уже много лет используется для покрытия пульпы благодаря его способности снижать бактериальную инфекцию и способствовать реминерализации пульпы. Однако результаты относительно долгосрочного клинического успеха прямого покрытия пульпы гидроксидом кальция противоречивы. После применения гидроксида кальция реставрация должна быть выполнена с использованием пломбировочного материала, который может предотвратить перенос бактерий между реставрацией и тканями зуба в долгосрочной перспективе. Успех реставрации оказывает значительное влияние на заживление и исход лечения. Целью этого исследования является оценка клинического успеха 217 процедур прямого покрытия и реставраций, которые регулярно применялись у 190 пациентов в нашей клинике в период с 2011 по 2020 год.

Лица, приглашенные на контрольный сеанс и допущенные к участию в исследовании своими подписями, для оценки результата прямого кэпирования, будут обследованы:

• Визуальный осмотр: Будут осмотрены родственные зубы и мягкие ткани.
• Пальпация: верхушка родственного зуба пальпируется внутри и вне полости рта.
• Перкуссия: Перкуссия соответствующего зуба выполняется по горизонтали и вертикали наконечником.
• Холодовой тест: этилхлорид (хлорэтил, IGS AEROSOLS GMBH, Баден, Германия) холодным спреем наносят на небольшой ватный шарик на симметричный зуб, который считается живым, для контроля, а затем на пришеечную 1/3 зуба. соответствующий зуб в течение 2-3 секунд. Будет задан вопрос о чувствительности. Считается, что чувствительный зуб положительно отреагировал на холодовой тест. При отсутствии чувствительности зуб считается давшим отрицательный ответ.
• Электрический тест пульпы: в целях контроля сначала симметричный зуб, который считается живым, а затем соответствующий зуб будет протестирован с помощью тестера Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., Нью-Йорк, США). Перед исследованием зубы будут изолированы от слюны ватным диском, а в качестве токопроводящего средства будет использоваться зубная паста. Во время применения пациента спросят, есть ли у него чувствительность. В случае чувствительности зуб будет считаться положительно отреагировавшим на электрический тест пульпы, и соответствующее значение будет записано. Если чувствительности нет, ответ будет принят как отрицательный.
• Рентгенологическое исследование: если при визуальном осмотре соответствующего зуба обнаруживается отек, свищ, воспаление или изъязвление в окружающих мягких тканях, рентгенологическая оценка проводится с помощью периапикальной рентгенографии. Если у пациента есть панорамная рентгенограмма, полученная за последние 6 месяцев для различных целей лечения, она будет использоваться во время клинического обследования. В противном случае у пациента будет сделана периапикальная рентгенограмма.
• Клинические характеристики реставрации будут оцениваться по критериям FDI. При необходимости будут сделаны реставрационные снимки цифровой камерой.