Evaluación retrospectiva de los resultados del tratamiento de recubrimiento pulpar directo

Durante los procedimientos de restauración, el tejido pulpar puede quedar expuesto mientras se elimina la caries del tejido dentinario profundo. Existen algunos mecanismos de defensa para proteger contra la invasión bacteriana, pero la mejor barrera la proporciona el tejido pulpar vivo. Durante la vida de un diente, el tejido pulpar vivo es responsable de la formación de dentina secundaria, dentina peritubular y dentina de reparación en respuesta a estímulos biológicos o patológicos. El recubrimiento pulpar directo significa cerrar el tejido pulpar expuesto con el objetivo de cicatrizar. El hidróxido de calcio, un material biocompatible, se ha utilizado durante muchos años en el recubrimiento pulpar, con su capacidad para reducir la infección bacteriana y promover la remineralización dentinopulpar. Sin embargo, los resultados con respecto al éxito clínico a largo plazo del recubrimiento pulpar directo con hidróxido de calcio son contradictorios. Después de la aplicación de hidróxido de calcio, la restauración debe realizarse con un material de obturación que pueda evitar la transferencia de bacterias entre la restauración y el tejido dental a largo plazo. El éxito de la restauración tiene un impacto significativo en la cicatrización y el resultado del tratamiento. El objetivo de este estudio es evaluar el éxito clínico de 217 restauraciones y tratamientos de recubrimiento directo, que se aplicaron de forma rutinaria a 190 pacientes en nuestra clínica entre 2011 y 2020.

Las personas que fueron invitadas a la sesión de control y aprobadas para participar en la investigación con sus firmas, para evaluar el resultado del tratamiento de taponamiento directo, serán examinadas por:

• Examen visual: se examinarán los dientes relacionados y el tejido blando.
• Palpación: Se palpará intra y extraoralmente el ápice del diente relacionado.
• Percusión: La percusión se realizará sobre el diente relacionado en forma horizontal y vertical con una pieza de mano.
• Prueba de frío: se aplica un rocío frío de cloruro de etilo (Chloraethyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Alemania) a una pequeña bolita de algodón en el diente simétrico, que se cree que está vivo, con fines de control, y luego en el 1/3 cervical de el diente relevante durante 2-3 segundos. Se le preguntará sobre la sensibilidad. Se considerará que un diente sensible ha respondido positivamente a la prueba de frío. En ausencia de sensibilidad, se considerará que el diente ha dado una respuesta negativa.
• Prueba pulpar eléctrica: Para fines de control, primero se probará el diente simétrico, que se cree que está vivo, y luego el diente relacionado con el Digitest Pulp Vitality Tester (Parkell, INC., Nueva York, EE. UU.). Antes de la prueba, se aislarán los dientes de la saliva con un algodón y se utilizará pasta dental como conductor. Durante la aplicación se le preguntará al paciente si tiene sensibilidad. En caso de sensibilidad, se considerará que el diente ha respondido positivamente a la prueba pulpar eléctrica y se registrará el valor correspondiente. Si no hay sensibilidad, la respuesta se aceptará como negativa.
• Examen radiográfico: Si en el examen visual del diente en cuestión se detecta hinchazón, fístula, inflamación o ulceración en el tejido blando circundante, se realizará una evaluación radiológica con radiografía periapical. Si el paciente tiene una radiografía panorámica obtenida en los últimos 6 meses para diferentes necesidades de tratamiento, se utilizará durante el examen clínico. De lo contrario, se tomará una radiografía periapical del paciente.
• El desempeño clínico de la restauración será evaluado con los criterios FDI. Cuando sea necesario, se tomarán imágenes de restauración con cámara digital.