Suoran sellun päällystyskäsittelyn tulosten retrospektiivinen arviointi

Restoratiivisten toimenpiteiden aikana pulppukudosta voidaan paljastaa, kun karies poistetaan syvästä dentiinikudoksesta. On olemassa joitakin puolustusmekanismeja, jotka suojaavat bakteerien tunkeutumiselta, mutta parhaan esteen tarjoaa elävä sellukudos. Hampaan elinkaaren aikana elävä pulppukudos on vastuussa sekundaarisen dentiinin, peritubulaarisen dentiinin ja korjaavan dentiinin muodostumisesta vasteena biologisille tai patologisille ärsykkeille. Suora massan päällystäminen tarkoittaa paljastuneen massakudoksen sulkemista paranemistarkoituksessa. Kalsiumhydroksidia, biologisesti yhteensopivaa materiaalia, on käytetty useiden vuosien ajan sellun päällystämiseen, sillä se vähentää bakteeri-infektiota ja edistää dentinopulpalin remineralisaatiota. Tulokset koskien sellun suoran päällyksen pitkäaikaista kliinistä menestystä kalsiumhydroksidilla ovat kuitenkin ristiriitaisia. Kalsiumhydroksidileikkauksen jälkeen täyte tulee tehdä täytemateriaalilla, joka voi pitkällä aikavälillä estää bakteerien siirtymisen proteesin ja hammaskudoksen välillä. Restauroinnin onnistumisella on merkittävä vaikutus paranemiseen ja hoidon lopputulokseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kliinistä menestystä 217:llä suorakorjaushoidolla ja restauraatiolla, joita käytettiin rutiininomaisesti 190 potilaalle klinikallamme vuosina 2011-2020.

Henkilöt, jotka on kutsuttu kontrolliistuntoon ja hyväksytty osallistumaan tutkimukseen allekirjoituksellaan arvioimaan suorakatkaisuhoidon tulosta, tutkitaan:

• Visuaalinen tutkimus: Asiaan liittyvät hampaat ja pehmytkudokset tutkitaan.
• Tunnustaminen: Vastaavan hampaan kärkeä tunnustellaan intra- ja extraoraalisesti.
• Lyömäsoittimet: Lyömäsoittimet suoritetaan kyseiseen hampaan vaaka- ja pystysuunnassa käsikappaleella.
• Kylmäkoe: Etyylikloridi (Chloraethyl, IGS AEROSOLS GMBH, Baden, Saksa) kylmäsuihketta levitetään pienelle pumpulipelletille symmetriseen hampaan, jonka uskotaan olevan elossa, valvontatarkoituksiin ja sitten kohdunkaulan 1/3 Hammasta 2-3 sekuntia. Herkkyyttä kysytään. Herkän hampaan katsotaan reagoineen positiivisesti kylmätestiin. Jos herkkyyttä ei ole, hampaan katsotaan antaneen kielteisen vastauksen.
• Sähkömassatesti: Valvontatarkoituksiin testataan ensin symmetrinen hammas, jonka uskotaan olevan elossa, ja sitten siihen liittyvä hammas Digitest Pulp Vitality Tester -laitteella (Parkell, INC., New York, USA). Ennen testiä hampaat eristetään syljestä vanulapulla ja hammastahnaa käytetään johtavana aineena. Hakemuksen aikana potilaalta kysytään, onko hänellä herkkyyttä. Herkkyyden sattuessa hampaan katsotaan reagoineen positiivisesti sähköpulppitestiin ja vastaava arvo kirjataan. Jos herkkyyttä ei ole, vastaus hyväksytään negatiiviseksi.
• Röntgentutkimus: Jos hampaan visuaalisessa tutkimuksessa havaitaan ympäröivässä pehmytkudoksessa turvotusta, fisteliä, tulehdusta tai haavaumia, tehdään radiologinen arviointi periapikaalisella röntgenkuvauksella. Jos potilaalla on panoraamaröntgenkuva, joka on otettu viimeisten 6 kuukauden aikana erilaisiin hoitotarpeisiin, sitä käytetään kliinisen tutkimuksen aikana. Muussa tapauksessa potilaasta otetaan periapikaalinen röntgenkuva.
• Palautuksen kliininen suorituskyky arvioidaan suorien sijoitusten kriteereillä. Tarvittaessa otetaan digikameran kunnostuskuvia.