Effet de la supplémentation en LH sur le profil d'expression génique de l'endomètre chez les mauvaises répondeuses ovariennes

Il s'agit d'une étude prospective randomisée ouverte en cross-over, dans laquelle les patients seront randomisés pour commencer soit dans le groupe témoin, soit dans le groupe d'étude. Les participants subiront les deux traitements avec un intervalle de minimum 1 et maximum 6 mois. Dans les deux bras de traitement, la stimulation ovarienne débutera au jour 2/3 du cycle menstruel. Dans le groupe témoin, 225 UI de FSH recombinante seront administrées selon un protocole antagoniste fixe. Dans le groupe d'étude, 225 UI de FSH recombinante plus 112,5 UI de LH recombinante seront administrées. La surveillance du cycle sera effectuée par le biais d'évaluations sériques de l'œstradiol (E2), de la progestérone (P) et de l'hormone lutéinisante (LH), combinées à des examens échographiques en série. Les deux groupes subiront un double déclenchement avec un agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa) 0,2 ml et de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) 6 500 UI si un ou plusieurs follicules ≥ 17 mm sont observés. Le prélèvement d'ovocytes (RO) sera effectué entre 34 et 36 heures après le déclenchement final de la maturation des ovocytes. A chaque salle d'opération, les follicules seront individuellement mesurés, aspirés et recherchés pour la présence de complexes cumulus ovocytaires (COC). Les ovocytes en métaphase II (MII) seront ensuite injectés selon les procédures standard d'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Dans les deux groupes, une stratégie de gel total sera appliquée. Une biopsie endométriale (Pipelle de Cornier ®) sera réalisée 7 jours après le déclenchement final de la maturation ovocytaire. Une fois les deux cycles de traitement terminés, un transfert d'embryon congelé d'un seul embryon sera effectué.