Safe Harbors en médecine d'urgence, objectif spécifique 3

La surutilisation des ressources de soins de santé a souvent des conséquences négatives. La campagne Choisir avec soin, une initiative de l'American Board of Internal Medicine, a été proposée pour aider les patients et les soignants à s'engager dans des conversations partagées afin de réduire la surutilisation de tests et de procédures potentiellement nocifs. Cependant, l'absence de lien entre la campagne Choisir avec soin et les considérations de responsabilité médicale a considérablement réduit son impact.

Par exemple, l'imagerie médicale excessive et l'exposition aux radiations qui y est associée infligent un risque mesurable réel et significatif de cancérogenèse, entraînent des coûts et constituent donc une cible importante de Choisir avec soin. Il s'agit d'une considération particulièrement importante dans le cadre des soins d'urgence, fréquemment cité comme un environnement extrêmement riche en utilisation en raison du risque inhérent plus élevé de pathologie manquée et de l'isolement des soins cliniques.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'un type spécial de norme de soins prédéterminée (une «sphère de sécurité») peut être défini sur la base de preuves médicales et après consultation de plusieurs experts et conseillers, pour un certain nombre de conditions cliniques dans la spécialité de la médecine d'urgence (EM ). En outre, une organisation d'amélioration de la qualité (QIO) sous contrat avec le gouvernement fédéral et légalement reconnue pourrait adopter la «sphère de sécurité» et, ce faisant, établir la norme de diligence dans le contexte d'une action en responsabilité légale. Les praticiens qui respectent une telle norme et la mettent en œuvre de manière appropriée satisfont à leur obligation en vertu de la loi sur les fautes professionnelles médicales.

En fin de compte, la définition de la responsabilité du fournisseur par le biais de cette norme de soins prédéterminée ou ex ante peut entraîner une réduction significative de l'utilisation des ressources de soins de santé au sein de la médecine d'urgence. Grâce à cette réduction, la qualité des soins ne diminuerait pas et une réduction mesurable de l'exposition aux rayonnements se produirait. De plus, ces normes de soins prédéfinies amélioreraient la communication entre le patient et le fournisseur lors de la transaction clinique.

Une équipe de facultés de médecine, de droit, d'économie et de clinique de l'Université Vanderbilt s'en chargera. Les enquêteurs ont convoqué un large groupe d'experts et de conseillers techniques et défini des sphères de sécurité pour un ensemble restreint de conditions cliniques distinctes au sein de l'EM. Ces sphères de sécurité seront présentées pour examen et approbation par le QIO approprié. L'objectif spécifique 3 fera progresser la démonstration de la sphère de sécurité auprès des praticiens EM du Vanderbilt University Medical Center et déterminera les effets sur l'exposition aux rayonnements, la durée du séjour, la satisfaction des patients, les coûts des patients, les frais et les rapports d'événements indésirables.