Säkra hamnar i akutmedicin, specifikt mål 3

Överutnyttjande av vårdens resurser har ofta negativa konsekvenser. Kampanjen Choosing Wisely, ett initiativ från American Board of Internal Medicine, föreslogs för att hjälpa patienter och vårdgivare att delta i delade samtal för att minska överanvändning av potentiellt skadliga tester och procedurer. Choosing Wisely-kampanjens brist på koppling till medicinska ansvarsöverväganden har dock minskat dess inverkan avsevärt.

Till exempel orsakar överdriven medicinsk avbildning och dess associerade strålningsexponering en mätbart verklig och betydande risk för cancer, driver kostnader och är därför ett betydande Choosing Wisely-mål. Detta är ett särskilt viktigt övervägande i akutvårdsmiljön, ofta citerad som en extremt rik miljö på grund av den högre inneboende risken för missad patologi och isoleringen av klinisk vård.

Utredarna antar att en speciell typ av förutbestämd standard för vård (en "säker hamn") kan definieras baserat på medicinska bevis, och efter samråd med flera experter och rådgivare, för ett utvalt antal kliniska tillstånd inom specialiteten akutmedicin (EM) ). Dessutom skulle en statligt baserad, federalt kontrakterad och juridiskt erkänd kvalitetsförbättringsorganisation (QIO) kunna anta den "säkra hamnen" och, genom att göra det, fastställa standarden för vård i samband med ett juridiskt ansvarsanspråk. Utövare som uppfyller en sådan standard och implementerar den på lämpligt sätt uppfyller sina skyldigheter enligt lagen om medicinsk felbehandling.

I slutändan kan en definition av leverantörsansvar genom denna förutbestämda, eller ex ante, standard för vård, resultera i en betydande minskning av sjukvårdens resursutnyttjande inom EM. Genom denna minskning skulle inte vårdens kvalitet minska och en mätbar minskning av strålningsexponeringen skulle ske. Dessutom skulle dessa fördefinierade vårdstandarder förbättra kommunikationen mellan patient och vårdgivare under den kliniska transaktionen.

Ett team av Vanderbilt University medicin, juridik, ekonomi och klinisk fakultet kommer att göra detta. Utredarna har sammankallat en bred grupp av tekniska experter och rådgivare och definierat säkra hamnar för en snäv uppsättning distinkta kliniska tillstånd inom EM. Dessa säkra hamnar kommer att presenteras för granskning och godkännande av lämplig QIO. Specifikt mål 3 kommer att främja safe harbor-demonstrationen för EM-utövare vid Vanderbilt University Medical Center och bestämma effekterna på strålningsexponering, vistelsens längd, patientnöjdhet, patientkostnader, avgifter och rapportering av biverkningar.