Safe Harbors en Medicina de Urgencias, Objetivo Específico 3

La sobreutilización de los recursos sanitarios suele tener implicaciones negativas. La campaña Choosing Wisely, una iniciativa de la Junta Estadounidense de Medicina Interna, se propuso para ayudar a los pacientes y cuidadores a participar en conversaciones compartidas para reducir el uso excesivo de pruebas y procedimientos potencialmente dañinos. Sin embargo, la falta de vinculación de la campaña Choosing Wisely con las consideraciones de responsabilidad médica ha reducido sustancialmente su impacto.

Por ejemplo, el exceso de imágenes médicas y su exposición a la radiación asociada inflige un riesgo real y significativo de carcinogénesis mensurable, aumenta los costos y, por lo tanto, es un objetivo importante de Choosing Wisely. Esta es una consideración particularmente importante en el entorno de atención de emergencia, citado con frecuencia como un entorno extremadamente rico en utilización debido al mayor riesgo inherente de pasar por alto una patología y el aislamiento de la atención clínica.

Los investigadores plantean la hipótesis de que se puede definir un tipo especial de estándar de atención predeterminado (un "puerto seguro") en función de la evidencia médica y de la consulta entre múltiples expertos y asesores, para un número seleccionado de condiciones clínicas dentro de la especialidad de medicina de emergencia (EM ). Además, una Organización para la Mejora de la Calidad (QIO) con sede en el estado, contratada por el gobierno federal y legalmente reconocida podría adoptar el "puerto seguro" y, al hacerlo, establecer el estándar de atención en el contexto de un reclamo de responsabilidad legal. Los profesionales que cumplen con dicho estándar y lo implementan adecuadamente cumplen con su obligación bajo la ley de negligencia médica.

En última instancia, definir la responsabilidad del proveedor a través de este estándar de atención predeterminado o ex ante puede resultar en una reducción significativa en la utilización de recursos de atención médica dentro de EM. A través de esta reducción, la calidad de la atención no disminuiría y se produciría una reducción medible en la exposición a la radiación. Además, estos estándares de atención predefinidos mejorarían la comunicación entre el paciente y el proveedor durante la transacción clínica.

Un equipo de profesores de medicina, derecho, economía y clínica de la Universidad de Vanderbilt se encargará de esto. Los investigadores han convocado a un amplio grupo de expertos técnicos y asesores y han definido puertos seguros para un conjunto reducido de condiciones clínicas distintas dentro de EM. Estos puertos seguros se presentarán para su revisión y aprobación por parte de la QIO correspondiente. El objetivo específico 3 promoverá la demostración de puerto seguro para los profesionales de EM en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y determinará los efectos sobre la exposición a la radiación, la duración de la estadía, la satisfacción del paciente, los costos del paciente, los cargos y el informe de eventos adversos.