Portos Seguros em Medicina de Emergência, Objetivo Específico 3

A superutilização dos recursos de saúde geralmente tem implicações negativas. A campanha Choose Wisely, uma iniciativa do American Board of Internal Medicine, foi proposta para ajudar pacientes e cuidadores a se envolverem em conversas compartilhadas para reduzir o uso excessivo de testes e procedimentos potencialmente prejudiciais. No entanto, a falta de vinculação da campanha “Escolhendo sabiamente” com considerações de responsabilidade médica reduziu substancialmente seu impacto.

Por exemplo, imagens médicas excessivas e sua exposição à radiação associada infligem um risco mensurável real e significativo de carcinogênese, aumentam os custos e, portanto, são um alvo significativo da Escolha com sabedoria. Esta é uma consideração particularmente importante no ambiente de atendimento de emergência, frequentemente citado como um ambiente extremamente rico em utilização devido ao maior risco inerente de patologia perdida e ao isolamento do atendimento clínico.

Os investigadores levantam a hipótese de que um tipo especial de padrão de atendimento predeterminado (um "porto seguro") pode ser definido com base em evidências médicas e em consultas entre vários especialistas e consultores, para um número selecionado de condições clínicas dentro da especialidade de medicina de emergência (EM ). Além disso, uma Organização de Melhoria da Qualidade (QIO) legalmente reconhecida e contratada pelo governo federal poderia adotar o "porto seguro" e, ao fazê-lo, estabelecer o padrão de atendimento no contexto de uma reivindicação de responsabilidade legal. Os profissionais que atendem a esse padrão e o implementam adequadamente cumprem sua obrigação sob a lei de negligência médica.

Em última análise, definir a responsabilidade do provedor por meio desse padrão de atendimento predeterminado ou ex ante pode resultar em uma redução significativa na utilização de recursos de saúde no EM. Por meio dessa redução, a qualidade do atendimento não diminuiria e ocorreria uma redução mensurável na exposição à radiação. Além disso, esses padrões predefinidos de atendimento melhorariam a comunicação entre o paciente e o profissional durante a transação clínica.

Uma equipe de professores de medicina, direito, economia e clínica da Vanderbilt University fará isso. Os investigadores convocaram um amplo grupo de especialistas técnicos e consultores e definiram portos seguros para um conjunto restrito de condições clínicas distintas dentro do EM. Esses portos seguros serão apresentados para revisão e aprovação pelo QIO apropriado. O Objetivo Específico 3 promoverá a demonstração de porto seguro para praticantes de EM no Vanderbilt University Medical Center e determinará os efeitos na exposição à radiação, tempo de permanência, satisfação do paciente, custos do paciente, cobranças e relatórios de eventos adversos.