L'effet d'une intervention nutritionnelle personnalisée combinée et d'un programme d'entraînement fonctionnel personnalisé d'activité graduée sur la performance physique chez les patients hospitalisés à risque de sarcopénie, par rapport aux soins habituels (FITFOOD)

Justification : La population âgée hospitalisée est en croissance et est particulièrement à risque de développer une sarcopénie, ce qui entraîne une diminution de la masse musculaire et du fonctionnement physique et a une influence négative sur les activités de la vie quotidienne, l'indépendance, la qualité de vie, les réadmissions et le placement en maison de retraite. . Les connaissances actuelles montrent qu'un programme d'entraînement à l'activité physique composé d'exercices de résistance et d'endurance adaptés peut améliorer la masse musculaire chez les personnes âgées en bonne santé. Les interventions nutritionnelles associées à l'activité physique basées sur les besoins individuels en protéines, les protéines de haute qualité et le moment de l'apport en protéines peuvent stimuler davantage la synthèse des protéines musculaires. L'effet d'une intervention nutritionnelle combinée avec une activité physique chez des individus en bonne santé et des athlètes a déjà été étudié, mais pas chez des patients hospitalisés plus âgés à risque de sarcopénie. Un programme personnalisé d'activité physique combinée et une intervention nutritionnelle pour les patients à risque de sarcopénie pourraient être une solution et constituent un domaine de recherche émergent passionnant avec le potentiel d'améliorer considérablement les résultats pour les patients. La durée moyenne d'hospitalisation est de 4 à 5 jours au cours desquels la prévention de la baisse de la masse musculaire et des performances physiques peut être initiée mais pas améliorée. Ainsi, la traduction d'une intervention combinée prolongée en soins à domicile est essentielle. Pour soutenir l'intervention nutritionnelle personnalisée combinée à l'intervention d'exercice physique pendant l'hospitalisation et les soins à domicile, une application eSanté pour et avec les patients âgés à risque de sarcopénie peut être bénéfique.

Objectif : Ce projet vise à améliorer les performances physiques des patients âgés à risque de sarcopénie, en proposant une intervention nutritionnelle combinée personnalisée avec un programme d'entraînement à l'activité physique. L'intervention débute dès l'admission à l'hôpital et se poursuit après la sortie en milieu de soins à domicile, appuyée par une application e-santé.

Conception de l'étude : L'étude sera réalisée sous la forme d'un essai clinique randomisé. Population d'étude : La population d'étude a hospitalisé des patients adultes de ≥ 50 ans, vivant dans la région de Nimègue à risque de sarcopénie selon SARC-F au sein du Radboud University Medical Center (RUMC) ou de l'hôpital Canisius Wilhelmina (CWZ).

Intervention : Un groupe reçoit une intervention nutritionnelle personnalisée par une diététicienne combinée à un programme d'entraînement fonctionnel par des kinésithérapeutes. L'intervention nutritionnelle se concentre sur l'apport adéquat en protéines, le type et le moment de la consommation de protéines. Le programme d'exercices utilisera l'établissement d'objectifs tout au long de la période d'intervention pour optimiser l'effet d'entraînement. Le groupe témoin recevra les soins habituels.

Paramètres de l'étude : le résultat principal de l'étude est basé sur la différence de changement de la performance physique entre le début et après 12 semaines d'intervention du groupe d'intervention et du groupe témoin (soins habituels). Cela sera mesuré à l'aide du test Timed Up and Go, un outil sensible pour mesurer les performances physiques des personnes âgées. Les données Timed Up and Go seront analysées à l'aide d'une analyse de régression de la covariance (ANCOVA). Comme critères de jugement secondaires, l'effet sur la batterie de performances physiques courtes (vitesse de marche, position assise et test d'équilibre), la force musculaire, la masse musculaire, l'état nutritionnel, le mouvement, l'indépendance, la qualité de vie, les résultats cliniques et le rapport coût-efficacité seront étudiés.

Nature et étendue du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et à l'appartenance au groupe : les mesures de l'étude sont non invasives. Cette étude ne conférera aucun risque supplémentaire. L'intervention commencera à l'admission à l'hôpital et se poursuivra après la sortie à domicile par un diététicien et un kinésithérapeute à leur domicile voisin, ce qui maintient une charge relativement faible pour le patient et constitue un service supplémentaire pour le patient.

La supplémentation en protéines sera livrée dans les limites de sécurité. Les réactions graves possibles à l'intervention seront notées comme SAE.