Vliv kombinované personalizované nutriční intervence a personalizovaného odstupňovaného funkčního tréninkového programu na fyzickou výkonnost u hospitalizovaných pacientů s rizikem sarkopenie ve srovnání s obvyklou péčí (FITFOOD)

Odůvodnění: Starší hospitalizovaná populace roste a je specificky ohrožena rozvojem sarkopenie, která má za následek snížení svalové hmoty a fyzické funkce a má negativní vliv na aktivity každodenního života, nezávislost, kvalitu života, opětovné přijetí a umístění v pečovatelském domě . Současné poznatky ukazují, že tréninkové programy fyzické aktivity sestávající z přizpůsobených odporových a vytrvalostních cvičení mohou zlepšit svalovou hmotu u zdravých starších osob. Výživové intervence ve spojení s fyzickou aktivitou na základě individuálních požadavků na bílkoviny, vysoce kvalitních bílkovin a načasování příjmu bílkovin mohou dále stimulovat syntézu svalových bílkovin. Efekt kombinované nutriční intervence s fyzickou aktivitou u zdravých jedinců a sportovců byl studován již dříve, nikoli však u starších hospitalizovaných pacientů s rizikem sarkopenie. Individuální program kombinované fyzické aktivity a nutriční intervence pro pacienty s rizikem sarkopenie by mohl být řešením a představuje vzrušující vznikající oblast výzkumu s potenciálem dramaticky zlepšit výsledky pacientů. Průměrná doba hospitalizace je 4 až 5 dní, během kterých je možné zahájit prevenci úbytku svalové hmoty a fyzické výkonnosti, ale nikoli ji zlepšit. Převedení prodloužené kombinované intervence do domácí péče je tedy zásadní. Pro podporu kombinované personalizované nutriční intervence a intervence fyzického cvičení během hospitalizace a domácí péče může být přínosná aplikace eHealth pro starší pacienty s rizikem sarkopenie.

Cíl: Tento projekt si klade za cíl zlepšit fyzickou výkonnost u starších pacientů, kteří jsou ohroženi sarkopenií, nabídkou personalizované kombinované nutriční intervence s tréninkovým programem fyzické aktivity. Intervence začíná přijetím do nemocnice a pokračuje po propuštění do domácí péče s podporou aplikace e-health.

Design studie: Studie bude provedena jako randomizovaná klinická studie. Populace ve studii: Populace studie hospitalizovala dospělé pacienty ve věku ≥ 50 let žijící v oblasti Nijmegen s rizikem sarkopenie podle SARC-F v rámci Radboud University Medical Center (RUMC) nebo Canisius Wilhelmina Hospital (CWZ).

Intervence: Jedna skupina dostává personalizovanou nutriční intervenci dietologa v kombinaci s programem funkčního tréninku fyzioterapeuty. Nutriční intervence se zaměřuje na dostatečný příjem bílkovin, typ a načasování bílkovin. Cvičební program bude využívat stanovení cílů po celou dobu intervence k optimalizaci tréninkového efektu. Kontrolní skupině se dostane obvyklé péče.

Parametry studie: Primární výsledek studie je založen na rozdílu ve změně fyzické výkonnosti mezi výchozí hodnotou a po 12 týdnech intervence intervence a kontrolní skupiny (obvyklá péče). To bude měřeno pomocí testu Timed Up and Go, citlivého nástroje pro měření fyzického výkonu u starších osob. Data Timed Up and Go budou analyzována pomocí regresní analýzy kovariance (ANCOVA). Jako sekundární výstup bude studován vliv na krátkou baterii fyzického výkonu (rychlost chůze, stoj na židli a test rovnováhy), svalovou sílu, svalovou hmotu, nutriční stav, pohyb, nezávislost, kvalitu života, klinické výsledky a nákladovou efektivitu.

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, prospěchem a vztahem ke skupině: Měření studie jsou neinvazivní. Tato studie nepředstavuje žádná další rizika. Intervence bude zahájena při přijetí do nemocnice a bude pokračovat po propuštění do domácího prostředí dietologem a fyzioterapeutem v jejich blízkém domově, což zajišťuje relativně nízkou zátěž pro pacienta a je to pro pacienta služba navíc.

Proteinový doplněk bude dodáván v bezpečných množstvích. Možné závažné reakce na zásah budou označeny jako SAE.