Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique avec du cisplatine pendant la chirurgie ou du cisplatine avant la chirurgie pour le traitement du cancer de l'ovaire, de la trompe de Fallope ou du péritoine de stade III ou IV

Critère d'intégration:

• Capacité à comprendre (anglophone) et volonté de signer un consentement écrit et éclairé
• Âge > 18 ans

• Cancer épithélial (séreux, mucineux ou endométrioïde) de stade III ou IV nouvellement diagnostiqué, de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine, diagnostiqué par :

  • Biopsie/histologie (soit par radiologie interventionnelle, soit par laparoscopie) OU

  • Cytologie; Si le diagnostic est basé sur la cytologie, les critères suivants doivent être remplis :

    • Immunohistochimie sur le bloc de la cytologie pour démontrer l'origine mullérienne
    • Présence de masse pelvienne ET CA 125 > 200kU/I ET rapport CA125/CEA > 25 au diagnostic initial
    • Gâteau épiploïque ou autres métastases de plus de 2 cm dans la partie supérieure de l'abdomen et/ou métastases ganglionnaires régionales, quelle que soit leur taille (diagnostiquées par tomodensitométrie [CT]/imagerie par résonance magnétique [IRM], échographie ou laparoscopie)
• Patient prévu pour ou recevant actuellement une chimiothérapie néoadjuvante en raison du fait que le CRS primaire optimal a été déterminé comme n'étant pas réalisable par le chirurgien principal
• Le patient doit être planifié ou programmé pour subir une chirurgie cytoréductive d'intervalle après le cycle 3-4 de la chirurgie néoadjuvante

• Achèvement de trois cycles de chimiothérapie néoadjuvante (NACT) avec traitement standard (carboplatine [aire sous la courbe (ASC) 5-6] jour [J]1 + paclitaxel [175 mg/m^2] J1 toutes les 3 semaines)

  • Après 3-4 cycles de réponse partielle ou complète NACT
  • Après 3-4 cycles de NACT, au moins 50 % de diminution du niveau de CA-125 entre le pré-cycle 1 et le post-cycle 3/avant la chirurgie
• Apte à une intervention chirurgicale majeure, American Society of Anesthesiologists (ASA )1 ou ASA 2
• Score de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 2
• Créatinine sérique < 1,4 mg/dL
• Clairance de la créatinine > 60 ml/min (formule Cockcroft-Gault)
• Nombre de globules blancs > 3,5 x 10^9 cellules/L
• Numération absolue des neutrophiles > 1,5 kg/ul
• Plaquettes > 100 000/ul
• Bilirubine totale dans les limites de 1,5 fois les limites institutionnelles normales
• Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) = < 2,5 x limite supérieure institutionnelle de la normale
• Pour l'évaluation de la qualité de vie, les questionnaires de base doivent être remplis avant la randomisation

Critère d'exclusion:

• Antécédents de cancer du sein ou de malignité antérieure dans les 5 ans précédant l'inclusion, à l'exception d'un cancer de la peau basocellulaire ou épidermoïde radicalement excisé ou d'un carcinome in situ du col de l'utérus
• Antécédents ou diagnostic actuel de maladie inflammatoire de l'intestin
• Antécédents de réactions allergiques à des composés de composition chimique ou biologique similaire au cisplatine, au carboplatine et au paclitaxel
• Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque
• Les patients chez qui une cytoréduction optimale ou complète ne peut être réalisée seront exclus au moment de la chirurgie