Comparaison des bloqueurs endobronchiques Arndt et Tappa pendant la ventilation unipulmonaire pédiatrique

Il existe de nombreuses techniques de ventilation pulmonaire unique, notamment l'utilisation de tubes à double lumière, de tubes endotrachéaux et de bloqueurs bronchiques. Le choix de la technique d'isolement pulmonaire dépend de l'âge, de la taille du patient, de l'expérience de l'anesthésiste et du type de chirurgie. L'utilisation d'un tube à double lumière pour la ventilation d'un poumon est très courante. Cependant, cela peut être difficile et dangereux dans certains cas, tels que les patients pédiatriques, les patients avec trachéotomie, les scénarios de voies respiratoires difficiles. Les bloqueurs endobronchiques peuvent être utilisés dans ces cas. Les bloqueurs bronchiques ont des ballons à volume élevé et à basse pression, de sorte qu'ils sont moins susceptibles de causer des dommages à la muqueuse des voies respiratoires tout en obtenant une isolation pulmonaire réussie. Le bloqueur Arndt est doté d'un ballonnet à basse pression et à volume élevé, d'un adaptateur pour voies respiratoires multivoies et d'une boucle de guidage. D'autre part, le bloqueur bronchique Tappa est doté d'un ballonnet à gonflage automatique et d'un brassard basse pression à volume élevé. Il a également un «angle Tappa» conçu selon l'anatomie humaine, ce qui facilite son insertion.

Dans notre étude, nous visons à comparer l'efficacité et la facilité de mise en place des bloqueurs Arndt et Tappa pour la ventilation pulmonaire pédiatrique. Notre critère de jugement principal est le temps écoulé entre la laryngoscopie et l'insertion réussie du bloqueur bronchique par un anesthésiste expérimenté. Les critères de jugement secondaires sont les effets de deux bloqueurs bronchiques différents sur le score d'isolement pulmonaire, la facilité de mise en place du bloqueur bronchique, les paramètres de ventilation mécanique (volume courant, fréquence respiratoire, pression maximale des voies respiratoires, pression de plateau, compliance), l'analyse peropératoire des gaz du sang (paO2, pCO2 , saO2, lac), fréquence des malpositions après placement réussi du bloqueur, exposition chirurgicale et complications. La difficulté de placement du bloqueur sera évaluée par une échelle de 5 points (1 : très facile, 5 : impossible) et le collapsus pulmonaire sera évalué par une échelle de 10 points (10 : collapsus complet).