Comparando o bloqueador endobrônquico Arndt e Tappa durante a ventilação monopulmonar pediátrica

Existem muitas técnicas para a ventilação monopulmonar, incluindo o uso de tubos de duplo lúmen, tubos endotraqueais e bloqueadores brônquicos. A escolha da técnica de isolamento pulmonar depende da idade, tamanho do paciente, experiência do anestesista e tipo de cirurgia. O uso de tubo de duplo lúmen para ventilação de um pulmão é muito comum. No entanto, pode ser desafiador e perigoso em alguns casos, como pacientes pediátricos, pacientes com traqueostomia, cenários de via aérea difícil. Bloqueadores endobrônquicos podem ser usados ​​nesses casos. Os bloqueadores brônquicos têm balões de alto volume e baixa pressão, de modo que são menos propensos a causar danos à mucosa das vias aéreas enquanto alcançam um isolamento pulmonar bem-sucedido. O bloqueador Arndt possui um balão de baixa pressão e alto volume, um adaptador de vias aéreas multiportas e um loop guia. Por outro lado, o bloqueador brônquico Tappa possui um balão de insuflação automática e um manguito de alta pressão e baixo volume. Ele também tem 'ângulo Tappa' que é projetado de acordo com a anatomia humana, o que facilita a inserção.

Em nosso estudo, pretendemos comparar a eficácia e a facilidade de colocação do bloqueador de Arndt e Tappa para ventilação monopulmonar pediátrica. Nosso resultado primário é o tempo desde a laringoscopia até a inserção bem-sucedida do bloqueador brônquico por um anestesista experiente. Os resultados secundários são os efeitos de dois bloqueadores brônquicos diferentes no escore de isolamento pulmonar, facilidade de colocação do bloqueador brônquico, parâmetros de ventilação mecânica (volume corrente, frequência respiratória, pico de pressão das vias aéreas, pressão de platô, complacência), gasometria intraoperatória (paO2, pCO2 , saO2, lac), frequência de mau posicionamento após a colocação bem-sucedida do bloqueador, exposição cirúrgica e complicações. A dificuldade de colocação do bloqueador será avaliada por uma escala de 5 pontos (1:muito fácil, 5:impossível) e o colapso pulmonar será avaliado por meio de uma escala de 10 pontos (10: colapso total).