Comparación del bloqueador endobronquial Arndt y Tappa durante la ventilación unipulmonar pediátrica

Existen muchas técnicas para la ventilación de un pulmón, incluido el uso de tubos de doble luz, tubos endotraqueales y bloqueadores bronquiales. La elección de la técnica de aislamiento pulmonar depende de la edad, el tamaño del paciente, la experiencia del anestesista y el tipo de cirugía. El uso de tubo de doble luz para la ventilación de un pulmón es muy común. Sin embargo, puede ser desafiante y peligroso en algunos casos, como pacientes pediátricos, pacientes con traqueotomía, escenarios de vía aérea difícil. Para estos casos se pueden utilizar bloqueadores endobronquiales. Los bloqueadores bronquiales tienen balones de baja presión y alto volumen, por lo que es menos probable que causen daño a la mucosa de las vías respiratorias mientras logran un aislamiento pulmonar exitoso. El bloqueador de Arndt tiene un balón de gran volumen y baja presión, un adaptador de vía aérea multipuerto y un lazo guía. Por otro lado, el bloqueador bronquial Tappa tiene un balón de inflado automático y un manguito de baja presión de alto volumen. También tiene un 'ángulo Tappa' que está diseñado según la anatomía humana, lo que facilita la inserción.

En nuestro estudio, nuestro objetivo es comparar la eficacia y la facilidad de colocación de los bloqueadores de Arndt y Tappa para la ventilación unipulmonar pediátrica. Nuestro resultado primario es el tiempo desde la laringoscopia hasta la inserción exitosa del bloqueador bronquial por parte de un anestesista experimentado. Los resultados secundarios son los efectos de dos bloqueadores bronquiales diferentes en la puntuación de aislamiento pulmonar, la facilidad de colocación del bloqueador bronquial, los parámetros de ventilación mecánica (volumen corriente, frecuencia respiratoria, presión máxima en las vías respiratorias, presión meseta, distensibilidad), análisis de gases en sangre intraoperatorios (paO2, pCO2 , saO2, lac), frecuencia de mala posición después de la colocación exitosa del bloqueador, exposición quirúrgica y complicaciones. La dificultad de colocación del bloqueador se valorará mediante una escala de 5 puntos (1:muy fácil, 5:imposible) y el colapso pulmonar se evaluará mediante una escala de 10 puntos (10: colapso total).