Croissance et développement de l'enfant dans l'est de Londres (CGDEL)

Objectif 1, piloter un algorithme automatisé de dépistage de la croissance à Tower Hamlets

600 enfants d'âge préscolaire âgés de 2 à 2,5 ans seront inscrits à un programme pilote de dépistage, après consentement parental éclairé et écrit. Les enfants seront identifiés lorsqu'ils auront leur contact de 2 à 2,5 ans dans le cadre du programme Enfants en santé. Conformément aux soins habituels, des mesures seront prises de la taille de l'enfant à l'aide d'un stadiomètre et du poids à l'aide d'une balance numérique. En plus de ces mesures, il y aura le tour de tête de l'enfant, sa taille à l'aide d'une application téléphonique et un enregistrement des données anthropométriques précédentes, y compris le poids à la naissance du dossier de santé personnel. La taille des parents sera également enregistrée dans la mesure du possible. Ensuite, les familles se verront proposer une mesure de taille supplémentaire à 3-3,5 ans dans la communauté, qui ne fait actuellement pas partie des soins standard. La taille de l'enfant sera ensuite enregistrée dans le cadre du programme national de routine de mesure de l'enfant à l'âge de 4 à 5 ans et liée aux données des soins primaires, ce qui permettra d'appliquer l'algorithme de dépistage de la croissance à ces trois points de données (2 à 2,5 ans , 3-3,5 ans et 4-5 ans). À chaque mesure de taille, l'équipe de l'étude identifiera les 2 % d'enfants dont la croissance est la plus faible, chez lesquels des études antérieures montrent une prévalence élevée (30 à 40 %) de troubles médicaux et contactera les parents pour proposer une référence à la clinique d'endocrinologie pédiatrique du Royal Hôpital de Londres. L'équipe de l'étude évaluera l'acceptabilité et la faisabilité du processus de dépistage et d'orientation, à l'aide de questionnaires destinés aux parents et aux professionnels de la santé. Il y aura une évaluation de la participation en calculant les proportions de personnes dépistées, référées, investiguées en clinique et diagnostiquées avec des troubles médicaux.

Des discussions de groupe auront également lieu avec des soignants (un en anglais et un en Sylheti) et avec des visiteurs de santé, pour avoir une idée de ce qu'ils pensent du dépistage et identifier les obstacles potentiels à un déploiement à plus grande échelle.

Objectif 2, Générer des données pilotes pour étudier les meilleurs indicateurs pour détecter une mauvaise préparation à l'école et/ou des problèmes de développement dans la petite enfance.

Dans le cadre des soins de routine, le développement de chaque enfant sera évalué à l'aide des volets soignant et professionnel du questionnaire sur les âges et les stades (ASQ-3). Suite au contact de 2 à 2,5 ans, un sous-ensemble d'enfants (n = 150) sera invité à assister à un rendez-vous séparé dans la communauté pour avoir une évaluation de développement plus détaillée pour mesurer la motricité globale, la motricité fine, sociale, linguistique, visuo-spatiale et des compétences pratiques de raisonnement, menées ou supervisées par un psychologue pour enfants. Ces données seront utilisées pour effectuer des analyses de sensibilité afin de tester l'hypothèse selon laquelle un retard de croissance linéaire, seul ou en combinaison avec des facteurs supplémentaires, identifie les enfants avec un développement neurologique réduit, qui sont donc à risque de mauvais résultats scolaires.