Crescimento e Desenvolvimento Infantil em East London (CGDEL)

Objetivo 1, pilotar um algoritmo automatizado de triagem de crescimento em Tower Hamlets

600 crianças em idade pré-escolar com idade entre 2 e 2,5 anos serão matriculadas em um programa piloto de triagem, seguindo o consentimento informado por escrito dos pais. As crianças serão identificadas quando tiverem seu contato de 2 a 2,5 anos como parte do Programa Criança Saudável. Conforme atendimento padrão, serão medidas a altura da criança por meio de um estadiômetro e o peso por meio de balanças digitais. Além dessas medidas, serão medidos o perímetro cefálico da criança, sua altura usando um aplicativo de telefone e um registro de dados antropométricos anteriores, incluindo peso ao nascer do Registro Pessoal de Saúde. A altura dos pais também será registrada sempre que possível. Em seguida, será oferecido às famílias uma medida de altura adicional aos 3-3,5 anos na comunidade, que atualmente não faz parte do atendimento padrão. A altura da criança será registrada como parte do Programa Nacional de Medição Infantil de rotina aos 4-5 anos de idade e vinculada a dados de cuidados primários, permitindo que o algoritmo de triagem de crescimento seja aplicado a esses três pontos de dados (2-2,5 anos , 3-3,5 anos e 4-5 anos). A cada medição de altura, a equipe de estudo identificará os 2% de crianças com o pior crescimento, nas quais estudos anteriores mostram uma alta prevalência (30-40%) de distúrbios médicos e entrará em contato com os pais para oferecer encaminhamento à clínica de endocrinologia pediátrica no Royal Hospital de Londres. A equipe do estudo avaliará a aceitabilidade e a viabilidade do processo de triagem e encaminhamento, usando questionários para pais e profissionais de saúde. Haverá uma avaliação da captação por meio do cálculo das proporções rastreadas, encaminhadas, investigadas na clínica e diagnosticadas com distúrbios médicos.

Discussões em grupos focais também serão realizadas com cuidadores (um em inglês e outro em Sylheti) e com visitantes de saúde, para ter uma ideia de como eles se sentem sobre a triagem e identificar possíveis barreiras para uma implantação em maior escala.

Objetivo 2, Gerar dados piloto para investigar os melhores indicadores para detectar prontidão escolar ruim e/ou problemas de desenvolvimento na primeira infância.

Como parte dos cuidados de rotina, o desenvolvimento de cada criança será avaliado usando o cuidador e os componentes profissionais do Questionário de Idades e Estágios (ASQ-3). Após o contato de 2 a 2,5 anos, um subconjunto de crianças (n = 150) será convidado a comparecer a uma consulta separada na comunidade para ter uma avaliação de desenvolvimento mais detalhada para medir motor grosso, motor fino, social, linguagem, visual-espacial e habilidades de raciocínio prático, conduzidas ou supervisionadas por um psicólogo infantil. Esses dados serão usados ​​para conduzir análises de sensibilidade para testar a hipótese de que a falha de crescimento linear, isoladamente ou em combinação com fatores adicionais, identifica crianças com neurodesenvolvimento reduzido, que, portanto, correm o risco de obter resultados escolares ruins.