Barntillväxt och utveckling i östra London (CGDEL)

Mål 1, Pilot en automatiserad tillväxtscreeningsalgoritm i Tower Hamlets

600 förskolebarn i åldern 2-2,5 år kommer att skrivas in i ett pilotscreeningsprogram, efter skriftligt informerat medgivande från föräldrarna. Barn kommer att identifieras när de har sin 2-2,5 års kontakt som en del av Healthy Child Programme. Enligt standardvård kommer mått på barnets längd att vidtas med hjälp av en stadiometer och vikt med hjälp av digitala vågar. Utöver dessa mätningar kommer barnets huvudomkrets, deras längd med hjälp av en telefonapp och en registrering tagna av tidigare antropometriska data inklusive födelsevikt från den personliga hälsojournalen. Föräldrars längder kommer också att registreras där det är möjligt. Därefter kommer familjer att erbjudas ytterligare längdmått vid 3-3,5 år i samhället, vilket för närvarande inte ingår i standardvården. Barnets längd kommer sedan att registreras som en del av det rutinmässiga National Child Measurement Program vid 4-5 års ålder, och kopplas till primärvårdsdata, vilket gör att tillväxtscreeningsalgoritmen kan tillämpas på dessa tre datapunkter (2-2,5 år) 3-3,5 år och 4-5 år). Vid varje längdmätning kommer studieteamet att identifiera de 2 % av barnen med sämst tillväxt, hos vilka tidigare studier visar en hög prevalens (30-40 %) av medicinska störningar och kontakta föräldrar för att erbjuda remiss till den pediatriska endokrinologiska kliniken vid Kungl. London sjukhus. Studiegruppen kommer att utvärdera acceptansen och genomförbarheten av screening- och remissprocessen, med hjälp av frågeformulär från föräldrar och vårdpersonal. Det kommer att göras en utvärdering av upptaget genom att beräkna andelarna som screenats, remitterats, undersökts på kliniken och diagnostiserats med medicinska störningar.

Fokusgruppsdiskussioner kommer också att hållas med vårdgivare (en på engelska och en på Sylheti) och med hälsobesökare, för att få en uppfattning om hur de tycker om screening och identifiera potentiella hinder för en utbyggnad i större skala.

Mål 2, Generera pilotdata för att undersöka de bästa indikatorerna för att upptäcka dålig skolberedskap och/eller utvecklingsproblem i tidig barndom.

Som en del av rutinvården kommer varje barns utveckling att bedömas med hjälp av både vårdgivaren och professionella komponenter i The Ages & Stages Questionnaire (ASQ-3). Efter 2-2,5 års kontakt kommer en undergrupp av barn (n = 150) att bjudas in till ett separat möte i samhället för att få en mer detaljerad utvecklingsbedömning för att mäta grovmotorik, finmotorik, social, språk, visuell-spatial och praktiska resonemangsfärdigheter, utförda eller övervakade av en barnpsykolog. Dessa data kommer att användas för att genomföra känslighetsanalyser för att testa hypotesen att linjär tillväxtsvikt antingen ensamt eller i kombination med ytterligare faktorer identifierar barn med nedsatt neuroutveckling, som därför löper risk för dåliga skolresultat.