Crescita e sviluppo del bambino nell'East London (CGDEL)

Obiettivo 1, pilotare un algoritmo di screening della crescita automatizzato in Tower Hamlets

600 bambini in età prescolare di età compresa tra 2 e 2,5 anni saranno iscritti a un programma pilota di screening, previo consenso informato scritto dei genitori. I bambini saranno identificati quando avranno il loro contatto di 2-2,5 anni come parte del programma Healthy Child. Come da cura standard, verranno rilevate l'altezza del bambino tramite uno stadiometro e il peso tramite bilance digitali. Oltre a queste misurazioni saranno la circonferenza della testa del bambino, la sua altezza tramite un'app del telefono e una registrazione dei dati antropometrici precedenti incluso il peso alla nascita dal libretto sanitario personale. Ove possibile, verrà registrata anche l'altezza dei genitori. Successivamente, alle famiglie verrà offerta una misurazione dell'altezza aggiuntiva a 3-3,5 anni nella comunità, che attualmente non fa parte delle cure standard. L'altezza del bambino verrà quindi registrata come parte del programma nazionale di misurazione del bambino di routine a 4-5 anni di età e collegata ai dati delle cure primarie, consentendo l'applicazione dell'algoritmo di screening della crescita a questi tre punti dati (2-2,5 anni , 3-3,5 anni e 4-5 anni). Ad ogni misurazione dell'altezza il team di studio identificherà il 2% dei bambini con la crescita più scarsa, in cui studi precedenti mostrano un'alta prevalenza (30-40%) di disturbi medici e contatterà i genitori per offrire un rinvio alla clinica di endocrinologia pediatrica presso il Royal Ospedale di Londra. Il team dello studio valuterà l'accettabilità e la fattibilità del processo di screening e rinvio, utilizzando questionari per genitori e operatori sanitari. Ci sarà una valutazione dell'assorbimento calcolando le proporzioni schermate, indirizzate, studiate in clinica e diagnosticate con disturbi medici.

Si terranno anche discussioni di focus group con gli operatori sanitari (uno in lingua inglese e uno in Sylheti) e con i visitatori della salute, per avere un'idea di come si sentono riguardo allo screening e identificare potenziali ostacoli a un'implementazione su larga scala.

Obiettivo 2, Generare dati pilota per studiare i migliori indicatori per rilevare la scarsa prontezza scolastica e/o problemi di sviluppo nella prima infanzia.

Come parte dell'assistenza di routine, lo sviluppo di ogni bambino sarà valutato utilizzando sia il caregiver che le componenti professionali del The Ages & Stages Questionnaire (ASQ-3). Dopo il contatto di 2-2,5 anni, un sottogruppo di bambini (n = 150) sarà invitato a partecipare a un appuntamento separato nella comunità per avere una valutazione dello sviluppo più dettagliata per misurare la motricità grossolana, motoria fine, sociale, linguistica, visuo-spaziale e capacità di ragionamento pratico, condotte o supervisionate da uno psicologo infantile. Questi dati saranno utilizzati per condurre analisi di sensibilità per testare l'ipotesi che il fallimento della crescita lineare, da solo o in combinazione con fattori aggiuntivi, identifichi i bambini con un ridotto sviluppo neurologico, che sono quindi a rischio di scarso rendimento scolastico.