Wachstum und Entwicklung von Kindern in East London (CGDEL)

Ziel 1, Pilotierung eines automatisierten Wachstums-Screening-Algorithmus in Tower Hamlets

600 Vorschulkinder im Alter von 2-2,5 Jahren werden nach schriftlicher Einverständniserklärung der Eltern in ein Pilot-Screening-Programm aufgenommen. Kinder werden identifiziert, wenn sie ihren 2- bis 2,5-jährigen Kontakt im Rahmen des Programms „Gesundes Kind“ haben. Gemäß der Standardversorgung wird die Größe des Kindes mit einem Stadiometer und das Gewicht mit einer digitalen Waage gemessen. Zusätzlich zu diesen Messungen werden der Kopfumfang des Kindes, seine Größe mithilfe einer Telefon-App und eine Aufzeichnung früherer anthropometrischer Daten einschließlich des Geburtsgewichts aus der persönlichen Gesundheitsakte erfasst. Die Größe der Eltern wird nach Möglichkeit ebenfalls aufgezeichnet. Als nächstes wird Familien eine zusätzliche Höhenmessung mit 3-3,5 Jahren in der Gemeinde angeboten, die derzeit nicht zur Regelversorgung gehört. Die Körpergröße des Kindes wird dann im Rahmen des routinemäßigen nationalen Kindermessprogramms im Alter von 4–5 Jahren aufgezeichnet und mit den Daten der Grundversorgung verknüpft, sodass der Wachstums-Screening-Algorithmus auf diese drei Datenpunkte (2–2,5 Jahre) angewendet werden kann , 3-3,5 Jahre und 4-5 Jahre). Bei jeder Größenmessung identifiziert das Studienteam die 2 % der Kinder mit dem schlechtesten Wachstum, bei denen frühere Studien eine hohe Prävalenz (30-40 %) von medizinischen Störungen zeigten, und kontaktiert die Eltern, um eine Überweisung an die pädiatrische Endokrinologieklinik im Royal anzubieten Londoner Krankenhaus. Das Studienteam bewertet die Akzeptanz und Durchführbarkeit des Screening- und Überweisungsverfahrens anhand von Fragebögen für Eltern und medizinisches Fachpersonal. Es erfolgt eine Bewertung der Aufnahme durch Berechnung der Anteile an gescreenten, überwiesenen, klinisch untersuchten und diagnostizierten medizinischen Störungen.

Es werden auch Fokusgruppendiskussionen mit Pflegekräften (eine in englischer Sprache und eine in Sylheti) und mit Gesundheitsbesuchern abgehalten, um sich ein Bild davon zu machen, wie sie über das Screening denken, und um potenzielle Hindernisse für eine größere Einführung zu identifizieren.

Ziel 2, Generierung von Pilotdaten zur Untersuchung der besten Indikatoren zur Erkennung von schlechter Schulreife und/oder Entwicklungsproblemen in der frühen Kindheit.

Als Teil der routinemäßigen Betreuung wird die Entwicklung jedes Kindes sowohl anhand der Betreuer- als auch der beruflichen Komponente des „The Ages & Stages Questionnaire“ (ASQ-3) bewertet. Nach dem 2-2,5-jährigen Kontakt wird eine Untergruppe von Kindern (n = 150) zu einem separaten Termin in der Gemeinde eingeladen, um eine detailliertere Entwicklungsbewertung zur Messung von Grobmotorik, Feinmotorik, Sozialem, Sprache und visuell-räumlichem Verhalten durchzuführen und praktische Denkfähigkeiten, durchgeführt oder betreut von einem Kinderpsychologen. Diese Daten werden verwendet, um Sensitivitätsanalysen durchzuführen, um die Hypothese zu testen, dass ein lineares Wachstumsversagen entweder allein oder in Kombination mit zusätzlichen Faktoren Kinder mit einer verminderten neurologischen Entwicklung identifiziert, die daher von einem schlechten Schulabschluss bedroht sind.