Crecimiento y desarrollo infantil en el este de Londres (CGDEL)

Objetivo 1: Poner a prueba un algoritmo de detección de crecimiento automatizado en Tower Hamlets

Se inscribirá a 600 niños en edad preescolar de 2 a 2,5 años de edad en un programa piloto de detección, previo consentimiento informado por escrito de los padres. Los niños serán identificados cuando tengan su contacto de 2-2.5 años como parte del Programa de Niño Sano. Como cuidado estándar, se tomarán medidas de la altura del niño con un estadiómetro y el peso con balanzas digitales. A estas medidas se sumarán el perímetro cefálico del niño, su altura mediante una App de móvil y un registro de datos antropométricos previos, incluido el peso al nacer, de la Historia Clínica Personal. Las alturas de los padres también se registrarán cuando sea posible. A continuación, se ofrecerá a las familias una medida de altura adicional a los 3-3,5 años en la comunidad, que actualmente no forma parte de la atención estándar. La altura del niño se registrará como parte del Programa Nacional de Medición Infantil de rutina a los 4-5 años de edad y se vinculará a los datos de atención primaria, lo que permitirá aplicar el algoritmo de evaluación del crecimiento a estos tres puntos de datos (2-2,5 años). , 3-3,5 años y 4-5 años). En cada medición de altura, el equipo de estudio identificará el 2 % de los niños con el crecimiento más deficiente, en quienes los estudios previos muestran una alta prevalencia (30-40 %) de trastornos médicos y se comunicará con los padres para ofrecerles una derivación a la clínica de endocrinología pediátrica en el Royal Hospital de Londres. El equipo de estudio evaluará la aceptabilidad y la viabilidad del proceso de detección y derivación mediante cuestionarios para padres y profesionales de la salud. Habrá una evaluación de la captación mediante el cálculo de las proporciones examinadas, derivadas, investigadas en la clínica y diagnosticadas con trastornos médicos.

También se llevarán a cabo discusiones de grupos focales con los cuidadores (uno en inglés y otro en sylheti) y con Visitantes de Salud, para tener una idea de cómo se sienten acerca de la detección e identificar posibles barreras para una implementación a mayor escala.

Objetivo 2, Generar datos piloto para investigar los mejores indicadores para detectar una preparación escolar deficiente y/o problemas de desarrollo en la primera infancia.

Como parte del cuidado de rutina, se evaluará el desarrollo de cada niño utilizando los componentes del cuidador y profesional del Cuestionario de Edades y Etapas (ASQ-3). Después del contacto de 2 a 2,5 años, se invitará a un subconjunto de niños (n = 150) a asistir a una cita separada en la comunidad para tener una evaluación de desarrollo más detallada para medir la motricidad gruesa, motricidad fina, social, lenguaje, visoespacial. y habilidades prácticas de razonamiento, conducidas o supervisadas por un psicólogo infantil. Estos datos se utilizarán para realizar análisis de sensibilidad para probar la hipótesis de que la falla del crecimiento lineal, ya sea sola o en combinación con factores adicionales, identifica a los niños con desarrollo neurológico reducido, que por lo tanto corren el riesgo de tener un rendimiento escolar deficiente.