Indice de fragilité modifié chez les patients subissant une arthroplastie

L'indice de fragilité est calculé selon 70 paramètres qui sont présents dans le programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale (NSQIP) de l'American College of Surgeons. Ce modèle définit la fragilité comme un effet cumulatif des défauts individuels en fonction des symptômes cliniques, des états pathologiques et des handicaps, ce qui fournit une évaluation plus précise du vieillissement. Ces 70 paramètres présents dans la base de données NSQIP ont été appariés avec 11 variables pour créer un indice de fragilité modifié.

Il y a 11 paramètres dans l'indice de fragilité modifié (IMF) (exacerbation d'une maladie pulmonaire obstructive chronique ou antécédents de pneumonie (au cours des 30 derniers jours), exacerbation de l'insuffisance cardiaque congestive (au cours des 30 derniers jours), diabète sucré, état fonctionnel dépendant (partiellement ou totalement dépendante), antécédent d'angor, intervention coronarienne percutanée ou greffe de pontage coronarien) (au cours des 30 derniers jours), hypertension médicalement traitée, troubles sensoriels aigus, antécédents de maladie vasculaire périphérique, antécédents d'infarctus du myocarde (au cours des 6 derniers mois), maladie cérébrovasculaire avec déficit neurologique, maladie cérébrovasculaire sans déficit neurologique ou accident ischémique transitoire (AIT).

La présence de l'un des paramètres MFI ci-dessus a pris 1 point. Le point total que chaque individu a obtenu en fonction de la présence des paramètres est calculé et le score total divisé par 11 est défini comme valeur MFI.

145 patients âgés de 45 à 85 ans ayant subi une arthroplastie totale du genou et de la hanche primaire ou de révision ont été inclus dans l'étude prospective actuelle. Chez tous les patients, l'IMF a été calculé.

Les patients ont été classés comme patients non fragiles (MFI<0,27) et patients fragiles (MFI≥0,27) selon la valeur MFI.

Tous les patients ont été suivis pendant 30 jours pendant la période postopératoire. La présence d'un infarctus du myocarde, d'un arrêt cardiaque, d'une embolie pulmonaire, d'un choc septique, d'un besoin de dialyse postopératoire, d'un événement cérébrovasculaire, d'une réintubation, d'une réintervention, d'une ventilation mécanique prolongée, de complications de plaies chirurgicales ; durée d'hospitalisation; les exigences d'admission et de réhospitalisation en unité de soins intensifs (USI) et la mortalité au 30e jour ont été remises en question.