Indice di fragilità modificato nei pazienti sottoposti ad artroplastica

L'indice di fragilità è calcolato in base a 70 parametri presenti nel programma nazionale di miglioramento della qualità chirurgica (NSQIP) dell'American College of Surgeons. Questo modello definisce la fragilità come un effetto cumulativo di difetti individuali a seconda dei sintomi clinici, degli stati patologici e delle disabilità che fornisce una valutazione più accurata dell'invecchiamento. Questi 70 parametri presenti nel database NSQIP sono stati abbinati a 11 variabili per creare un indice di fragilità modificato.

Ci sono 11 parametri nel Modified Fraility Index (MFI) (esacerbazione di broncopneumopatia cronica ostruttiva o anamnesi di polmonite (negli ultimi 30 giorni), esacerbazione di insufficienza cardiaca congestizia (negli ultimi 30 giorni), diabete mellito, stato funzionale dipendente (parzialmente o totalmente dipendente), anamnesi di angina, intervento coronarico percutaneo o bypass coronarico) (negli ultimi 30 giorni), ipertensione trattata medicamente, disturbi sensoriali acuti, anamnesi di malattia vascolare periferica, anamnesi di infarto miocardico (negli ultimi 6 mesi), malattia cerebrovascolare con deficit neurologico, malattia cerebrovascolare senza deficit neurologico o attacco ischemico transitorio (TIA).

La presenza di uno dei suddetti parametri MFI ha preso 1 punto. Viene calcolato il punteggio totale che ogni individuo ha ottenuto in base alla presenza dei parametri e il punteggio totale diviso per 11 è definito come valore MFI.

Nell'attuale studio prospettico sono stati inclusi 145 pazienti di età compresa tra 45 e 85 anni che erano stati sottoposti ad artroplastica totale primaria o di revisione del ginocchio e dell'anca. In tutti i pazienti è stato calcolato il MFI.

I pazienti sono stati classificati come pazienti non fragili (MFI<0,27) e pazienti fragili (MFI≥0,27) in base al valore dell'IFM.

Tutti i pazienti sono stati seguiti per 30 giorni durante il periodo postoperatorio. La presenza di infarto del miocardio, arresto cardiaco, embolia polmonare, shock settico, necessità di dialisi postoperatoria, evento cerebrovascolare, reintubazione, reintervento, ventilazione meccanica prolungata, complicanze della ferita chirurgica; durata del ricovero; sono stati messi in discussione i requisiti per l'ammissione e il riospedalizzazione in unità di terapia intensiva (ICU) e la mortalità al 30° giorno.