Índice de fragilidad modificado en pacientes sometidos a artroplastia

El índice de fragilidad se calcula de acuerdo con 70 parámetros que están presentes en el programa nacional de mejora de la calidad quirúrgica (NSQIP) del Colegio Americano de Cirujanos. Este modelo define la fragilidad como un efecto acumulativo de los defectos individuales que dependen de los síntomas clínicos, los estados de enfermedad y las discapacidades, lo que proporciona una evaluación más precisa del envejecimiento. Estos 70 parámetros presentes en la base de datos NSQIP se combinaron con 11 variables para crear un índice de fragilidad modificado.

Hay 11 parámetros en el índice de fragilidad modificado (MFI) (exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o antecedentes de neumonía (en los últimos 30 días), exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva (en los últimos 30 días), diabetes mellitus, estado funcional dependiente (parcial o totalmente dependiente), antecedentes de angina, intervención coronaria percutánea o injerto de derivación coronaria) (en los últimos 30 días), hipertensión tratada médicamente, deterioro agudo del sensorio, antecedentes de enfermedad vascular periférica, antecedentes de infarto de miocardio (en los últimos 6 meses), enfermedad cerebrovascular con déficit neurológico, enfermedad cerebrovascular sin déficit neurológico o accidente isquémico transitorio (AIT).

La presencia de uno de los parámetros MFI anteriores ha tomado 1 punto. Se calcula el punto total que cada individuo alcanzó de acuerdo con la presencia de los parámetros y el puntaje total dividido por 11 se define como valor MFI.

En el presente estudio prospectivo se incluyeron 145 pacientes con edades comprendidas entre los 45 y los 85 años que se habían sometido a una artroplastia total de rodilla y cadera primaria o de revisión. En todos los pacientes se calculó el MFI.

Los pacientes se clasificaron como no frágiles (MFI<0,27) y pacientes frágiles (MFI≥0,27) según el valor de la IMF.

Todos los pacientes fueron seguidos durante 30 días durante el período postoperatorio. La presencia de infarto de miocardio, paro cardíaco, embolismo pulmonar, shock séptico, requerimiento de diálisis postoperatoria, evento cerebrovascular, reintubación, reintervención, ventilación mecánica prolongada, complicaciones de la herida quirúrgica; duración de la hospitalización; Se cuestionaron los requisitos de ingreso y rehospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad a los 30 días.