Índice de Fragilidade Modificado em Pacientes Submetidos a Artroplastia

O índice de fragilidade é calculado de acordo com 70 parâmetros que estão presentes no programa nacional de melhoria da qualidade cirúrgica (NSQIP) do American College of Surgeons. Este modelo define fragilidade como um efeito cumulativo de defeitos individuais dependendo de sintomas clínicos, estados de doença e incapacidades que fornecem uma avaliação mais precisa do envelhecimento. Esses 70 parâmetros presentes no banco de dados do NSQIP foram combinados com 11 variáveis ​​para criar um índice de fragilidade modificado.

Existem 11 parâmetros no Índice de Fragilidade Modificado (MFI) (Exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica ou história de pneumonia (nos últimos 30 dias), exacerbação de insuficiência cardíaca congestiva (nos últimos 30 dias), diabetes mellitus, estado funcional dependente (parcialmente ou totalmente dependente), história de angina, intervenção coronária percutânea ou enxerto de bypass coronário) (nos últimos 30 dias), hipertensão medicamente tratada, disfunção sensorial aguda, história de doença vascular periférica, história de enfarte do miocárdio (nos últimos 6 meses), doença cerebrovascular com déficit neurológico, doença cerebrovascular sem déficit neurológico ou ataque isquêmico transitório (AIT).

A presença de um dos parâmetros MFI acima levou 1 ponto. Calcula-se o ponto total que cada indivíduo alcançou de acordo com a presença dos parâmetros e o escore total dividido por 11 é definido como valor do MFI.

145 pacientes com idade entre 45-85 anos submetidos a artroplastia total primária ou de revisão de joelho e quadril foram incluídos no presente estudo prospectivo. Em todos os pacientes MFI foi calculado.

Os pacientes foram classificados como não frágeis (MFI<0,27) e frágeis (MFI≥0,27) de acordo com o valor do MFI.

Todos os pacientes foram acompanhados por 30 dias no pós-operatório. A presença de infarto do miocárdio, parada cardíaca, embolia pulmonar, choque séptico, necessidade de diálise pós-operatória, evento cerebrovascular, reintubação, reoperação, ventilação mecânica prolongada, complicações da ferida cirúrgica; duração da internação; necessidade de internação e reinternação em unidade de terapia intensiva (UTI) e mortalidade no 30º dia foram questionadas.