AAT + tDCS pour réduire l'état de manque induit par les signaux et le comportement tabagique

L'exposition à des signaux liés au tabagisme augmente fortement l'état de manque autodéclaré et le tabagisme immédiat. Cette cue-réactivité (CR) est un obstacle souvent signalé à l'arrêt du tabac chez les fumeurs. Contrairement aux méthodes pour diminuer l'état de manque induit par l'abstinence, qui ont connu un grand succès avec l'avènement des thérapies de remplacement de la nicotine (TRN), il n'a pas été démontré que les pharmacothérapies diminuent la réactivité liée au tabagisme aux signaux. Les méthodes comportementales passées pour réduire la RC des fumeurs, le plus souvent la formation à l'extinction par le biais d'un traitement d'exposition aux signaux (CET), ont également constamment échoué. L'examen des études CET passées révèle que cet échec est en grande partie dû à plusieurs lacunes méthodologiques, notamment : (1) ne présenter que des signaux proximaux (par exemple, cigarettes, cendriers), (2) effectuer une exposition passive non renforcée à ces signaux limités, et (3) atteindre seulement un nouvel apprentissage limité. Le travail approfondi des chercheurs sur les repères passés les rend particulièrement qualifiés pour remédier à ces défauts en concevant et en testant une nouvelle méthodologie CET incorporant des techniques et des technologies contemporaines pour réduire la RC et soulager les fumeurs de cette source omniprésente de risque de rechute. Les chercheurs proposent trois méthodes pour améliorer le CET. Premièrement, en utilisant des méthodes éprouvées pour personnaliser les signaux de tabagisme et en présentant de nombreux signaux proximaux, environnementaux et humains en combinaison, l'exposition aux signaux proposée permettra de mieux saisir et cibler les situations riches en signaux les plus susceptibles de déclencher la RC la plus forte des fumeurs. Deuxièmement, plutôt qu'une exposition passive non renforcée répétée aux signaux, les fumeurs s'engageront dans une rééducation active des biais d'approche vers leurs stimuli personnels de tabagisme en utilisant une tâche d'approche / d'évitement (AAT), une méthode qui active le cortex préfrontal dorsolatéral (dlPFC), une région du cerveau associée à la fois au contrôle cognitif de l'état de manque et à la désactivation des systèmes de récompense de la drogue. Troisièmement, pour améliorer les nouveaux apprentissages, les fumeurs subiront une stimulation cérébrale à courant continu transcrânienne non invasive (c'est-à-dire tDCS) du dlPFC. Bien que les chercheurs proposent chaque méthode, AAT et tDCS, devraient indépendamment réduire le CR des fumeurs à leurs signaux les plus saillants, fournir à AAT un tDCS simultané (AAT + tDCS) devrait atténuer de manière synergique le CR en augmentant mieux l'excitabilité corticale dans le dlPFC. Pour évaluer cela, un test 2 x 2 actif et contrôlé par simulation de l'AAT et du tDCS lors d'expositions personnalisées à plusieurs signaux sera utilisé pour examiner les changements avant et après l'entraînement à travers plusieurs mesures de la réactivité des signaux liés au tabagisme (état de manque induit par les signaux, -topographie du tabagisme provoqué et mesures du biais attentionnel des potentiels de réponse évoquée (ERP) et du temps de réaction), ainsi que des changements dans le tabagisme quotidien et la confiance et l'intention d'arrêter de fumer avant la formation et à 1 semaine et 1 mois de suivi. L'objectif de ce travail est de développer un complément de traitement efficace qui prépare mieux les fumeurs à affronter les signaux lorsqu'ils essaient de cesser de fumer.