AAT + tDCS om cue-geïnduceerde hunkering en rookgedrag te verminderen

Blootstelling aan aan roken gerelateerde signalen verhoogt sterk de zelfgerapporteerde hunkering en het onmiddellijk daarop volgende roken. Deze cue-reactiviteit (CR) is een vaak gemeld obstakel voor stoppen onder rokers. In tegenstelling tot methoden om door onthouding veroorzaakte hunkering te verminderen, die zeer succesvol zijn geweest met de komst van nicotinevervangende therapieën (NRT's), is niet aangetoond dat farmacotherapieën de aan roken gerelateerde reactiviteit op signalen verminderen. Eerdere gedragsmethoden om de CR van rokers te verminderen, meestal uitdovingstraining door middel van cue-exposure treatment (CET), hebben ook consequent gefaald. Een overzicht van eerdere CET-onderzoeken laat zien dat dit falen grotendeels te wijten is aan verschillende methodologische tekortkomingen, waaronder: (1) alleen proximale signalen presenteren (bijv. sigaretten, asbakken), (2) passieve, niet-versterkte blootstelling aan deze beperkte signalen uitvoeren, en slechts beperkt nieuw leren. Het uitgebreide werk van de onderzoekers in het verleden maakt hen uniek gekwalificeerd om deze tekortkomingen te verhelpen door nieuwe CET-methodologie te ontwerpen en te testen met hedendaagse technieken en technologie om CR te verminderen en rokers te bevrijden van deze alomtegenwoordige bron van terugvalrisico. De onderzoekers stellen drie methoden voor om CET te verbeteren. Ten eerste, door gebruik te maken van beproefde methoden voor het personaliseren van rookaanwijzingen en het presenteren van talloze proximale, omgevings- en mensenaanwijzingen in combinatie, zal de voorgestelde cue-blootstelling beter de cue-rijke situaties vastleggen en targeten die het meest waarschijnlijk de sterkste CR van rokers veroorzaken. Ten tweede zullen rokers, in plaats van herhaalde passieve, niet-versterkte blootstelling aan signalen, actief hertrainen van benaderingsbias in de richting van hun persoonlijke rookprikkels met behulp van een Approach/Avoidance Task (AAT), een methode waarvan is aangetoond dat deze de dorsolaterale prefrontale cortex (dlPFC) activeert. een hersengebied geassocieerd met zowel cognitieve controle over hunkering als deactivering van beloningssystemen voor drugs. Ten derde zullen rokers, om nieuw leren te verbeteren, niet-invasieve transcraniële gelijkstroom-hersenstimulatie (d.w.z. tDCS) van de dlPFC ondergaan. Hoewel de onderzoekers voorstellen dat elke methode, AAT en tDCS, de CR van rokers onafhankelijk zou moeten verminderen tot hun meest opvallende signalen, zou het verstrekken van AAT met gelijktijdige tDCS (AAT + tDCS) CR synergetisch moeten verzwakken door de corticale prikkelbaarheid in de dlPFC beter te vergroten. Om dit te beoordelen, zal een 2 x 2 actieve en sham-gecontroleerde test van AAT en tDCS tijdens gepersonaliseerde multi-cue-blootstellingen worden gebruikt om pre-post trainingveranderingen te onderzoeken in verschillende metingen van rookgerelateerde cue-reactiviteit (cue-geïnduceerde hunkering, cue -geprovoceerde rooktopografie, en aandachtsbiasmetingen van Evoked Response Potentials (ERP's) en reactietijd), evenals veranderingen in dagelijks roken en vertrouwen en intentie om te stoppen vóór de training en na 1 week en 1 maand follow-up. Het doel van dit werk is het ontwikkelen van een doeltreffende aanvulling op de behandeling die rokers beter voorbereidt op het onder ogen zien van signalen wanneer ze proberen te blijven stoppen.