AAT + tDCS for å redusere cue-indusert sug og røykeatferd

Eksponering for røykerelaterte signaler øker kraftig selvrapporteringstrang og umiddelbar påfølgende røyking. Denne cue-reactivity (CR) er en ofte rapportert hindring for å slutte blant røykere. I motsetning til metoder for å redusere abstinens-indusert sug, som har vært svært vellykket med bruk av nikotinerstatningsterapier (NRT), har farmakoterapier ikke vist seg å redusere røykerelatert reaksjon på signaler. Tidligere atferdsmetoder for å redusere røykers CR, oftest ekstinksjonstrening gjennom cue-exposure treatment (CET), har også konsekvent mislyktes. Gjennomgang av tidligere CET-studier avslører at denne feilen i stor grad skyldes flere metodologiske mangler, inkludert: (1) å presentere kun proksimale signaler (f.eks. sigaretter, askebegre), (2) utføre passiv uforsterket eksponering for disse begrensede signalene, og (3) oppnå bare begrenset ny læring. Forskernes omfattende tidligere cue-arbeid gjør dem unikt kvalifisert til å rette opp disse feilene ved å designe og teste ny CET-metodikk som inkluderer moderne teknikker og teknologi for å redusere CR og avlaste røykere fra denne allestedsnærværende kilden til tilbakefallsrisiko. Forskerne foreslår tre metoder for å forbedre CET. For det første, ved å bruke veltestede metoder for å tilpasse røykesignaler og presentere tallrike proksimale signaler, miljø- og menneskers signaler i kombinasjon, vil den foreslåtte signaleksponeringen bedre fange og målrette de signalrike situasjonene som mest sannsynlig vil utløse røykernes sterkeste CR. For det andre, snarere enn gjentatt passiv uforsterket eksponering for signaler, vil røykere engasjere seg i aktiv omtrening av tilnærmingsskjevheter mot deres personlige røykestimuli ved å bruke en Approach/Avoidance Task (AAT), en metode som har vist seg å aktivere den dorsolaterale prefrontale cortex (dlPFC), en hjerneregion assosiert med både kognitiv kontroll over sug og deaktivering av narkotikabelønningssystemer. For det tredje, for å forbedre ny læring, vil røykere gjennomgå ikke-invasiv transkraniell likestrøms hjernestimulering (dvs. tDCS) av dlPFC. Selv om forskerne foreslår at hver metode, AAT og tDCS, uavhengig av hverandre bør redusere røykernes CR til deres mest fremtredende signaler, bør gi AAT samtidig tDCS (AAT+tDCS) synergistisk svekke CR ved bedre å øke kortikal eksitabilitet i dlPFC. For å vurdere dette, vil en 2 x 2 aktiv og sham-kontrollert test av AAT og tDCS under personaliserte multi-cue-eksponeringer bli brukt for å undersøke endringer før etter trening på tvers av flere mål på røykerelatert cue-reaktivitet (cue-indusert craving, cue) -provosert røyketopografi, og oppmerksomhetsskjevhetsmål for fremkalte responspotensialer (ERP) og reaksjonstid), samt endringer i daglig røyking og selvtillit og intensjon om å slutte før trening og ved 1 uke og 1 måneds oppfølging. Målet med dette arbeidet er å utvikle et effektivt behandlingsmiddel som bedre forbereder røykere til å konfrontere signaler når de prøver å holde seg slutte.