AAT + tDCS para reduzir o desejo induzido por estímulos e o comportamento de fumar

A exposição a sinais relacionados ao tabagismo aumenta fortemente o desejo auto-relatado e o tabagismo subsequente imediato. Essa reatividade ao estímulo (CR) é um obstáculo frequentemente relatado para parar de fumar entre os fumantes. Ao contrário dos métodos para diminuir o desejo induzido pela abstinência, que tiveram grande sucesso com o advento das terapias de reposição de nicotina (NRTs), as farmacoterapias não demonstraram diminuir a reatividade relacionada ao tabagismo aos estímulos. Métodos comportamentais anteriores para reduzir o CR dos fumantes, mais comumente o treinamento de extinção por meio de tratamento de exposição ao estímulo (CET), também falharam consistentemente. A revisão de estudos CET anteriores revela que essa falha se deve em grande parte a várias deficiências metodológicas, incluindo: (1) apresentar apenas pistas proximais (por exemplo, cigarros, cinzeiros), (2) conduzir exposição passiva sem reforço a essas pistas limitadas e (3) alcançar apenas uma nova aprendizagem limitada. O extenso trabalho anterior dos pesquisadores os torna qualificados de forma única para remediar essas falhas, projetando e testando uma nova metodologia CET que incorpora técnicas e tecnologias contemporâneas para reduzir a RC e aliviar os fumantes dessa fonte onipresente de risco de recaída. Os pesquisadores propõem três métodos para melhorar o CET. Em primeiro lugar, usando métodos bem testados para personalizar sugestões de fumar e apresentar várias sugestões proximais, de ambiente e de pessoas em combinação, a exposição de sugestão proposta irá capturar e direcionar melhor as situações ricas em sugestões com maior probabilidade de desencadear o CR mais forte dos fumantes. Em segundo lugar, em vez da exposição passiva repetida e não reforçada a pistas, os fumantes se envolverão em um retreinamento ativo de vieses de abordagem em relação a seus estímulos pessoais de fumar usando uma Tarefa de Abordagem/Evitação (AAT), um método mostrado para ativar o córtex pré-frontal dorsolateral (dlPFC), uma região do cérebro associada ao controle cognitivo sobre o desejo e à desativação dos sistemas de recompensa por drogas. Em terceiro lugar, para melhorar o novo aprendizado, os fumantes serão submetidos à estimulação cerebral transcraniana de corrente contínua não invasiva (ou seja, tDCS) do dlPFC. Embora os pesquisadores proponham que cada método, AAT e tDCS, deva reduzir independentemente a CR dos fumantes para suas pistas mais salientes, fornecer AAT com tDCS simultâneo (AAT+tDCS) deve atenuar sinergicamente a CR aumentando melhor a excitabilidade cortical no dlPFC. Para avaliar isso, um teste 2 x 2 ativo e controlado por simulação de AAT e tDCS durante exposições personalizadas a múltiplas sugestões será usado para examinar as alterações pré-pós-treinamento em várias medidas de reatividade à sugestão relacionada ao tabagismo (desejo induzido por sugestão, - topografia de tabagismo provocado e medidas de viés de atenção de Potenciais de Resposta Evocados (ERPs) e tempo de reação), bem como mudanças no tabagismo diário e confiança e intenção de parar antes do treinamento pós-treino e em 1 semana e 1 mês de acompanhamento. O objetivo deste trabalho é desenvolver um tratamento adjunto eficaz que melhor prepare os fumantes para enfrentar os sinais quando tentam permanecer parados.