AAT + tDCS para reducir el antojo inducido por Cue y el comportamiento de fumar

La exposición a señales relacionadas con el tabaquismo aumenta considerablemente el deseo autoinformado y el tabaquismo inmediato posterior. Esta reactividad de señal (CR) es un obstáculo para dejar de fumar que se informa con frecuencia entre los fumadores. A diferencia de los métodos para disminuir las ansias inducidas por la abstinencia, que han tenido mucho éxito con el advenimiento de las terapias de reemplazo de nicotina (NRT), no se ha demostrado que las farmacoterapias disminuyan la reactividad relacionada con el tabaquismo a las señales. Los métodos conductuales anteriores para reducir la RC de los fumadores, más comúnmente el entrenamiento de extinción a través del tratamiento de exposición a señales (CET), también han fracasado sistemáticamente. La revisión de estudios anteriores de CET revela que esta falla se debe en gran parte a varias deficiencias metodológicas que incluyen: (1) presentar solo señales proximales (por ejemplo, cigarrillos, ceniceros), (2) realizar una exposición pasiva no reforzada a estas señales limitadas y (3) lograr sólo un nuevo aprendizaje limitado. El extenso trabajo de referencia anterior de los investigadores los hace excepcionalmente calificados para remediar estos defectos mediante el diseño y la prueba de una metodología CET novedosa que incorpora técnicas y tecnología contemporáneas para reducir la RC y aliviar a los fumadores de esta fuente omnipresente de riesgo de recaída. Los investigadores proponen tres métodos para mejorar el CET. En primer lugar, al utilizar métodos bien probados para personalizar las señales de fumar y presentar numerosas señales próximas, ambientales y de personas en combinación, la exposición de señales propuesta capturará y enfocará mejor las situaciones ricas en señales con mayor probabilidad de desencadenar la RC más fuerte de los fumadores. En segundo lugar, en lugar de una exposición pasiva repetida y no reforzada a las señales, los fumadores participarán en un reentrenamiento activo de los sesgos de acercamiento hacia sus estímulos personales de fumar usando una Tarea de Acercamiento/Evitación (AAT), un método que ha demostrado activar la corteza prefrontal dorsolateral (dlPFC), una región del cerebro asociada con el control cognitivo sobre el deseo y la desactivación de los sistemas de recompensa de drogas. En tercer lugar, para mejorar el nuevo aprendizaje, los fumadores se someterán a una estimulación cerebral de corriente continua transcraneal no invasiva (es decir, tDCS) de la dlPFC. Aunque los investigadores proponen que cada método, AAT y tDCS, deberían reducir de forma independiente la RC de los fumadores a sus señales más destacadas, proporcionar AAT con tDCS simultánea (AAT+tDCS) debería atenuar sinérgicamente la RC aumentando mejor la excitabilidad cortical en la dlPFC. Para evaluar esto, se usará una prueba activa y controlada simulada 2 x 2 de AAT y tDCS durante exposiciones personalizadas de señales múltiples para examinar los cambios antes y después del entrenamiento en varias medidas de reactividad de señales relacionadas con el tabaquismo (antojo inducido por señales, deseo de señales). - topografía de tabaquismo provocado y medidas de sesgo atencional de potenciales de respuesta evocados (ERP) y tiempo de reacción), así como cambios en el tabaquismo diario y la confianza y la intención de dejar de fumar antes y después del entrenamiento y en el seguimiento de 1 semana y 1 mes. El objetivo de este trabajo es desarrollar un complemento de tratamiento eficaz que prepare mejor a los fumadores para enfrentar las señales cuando intentan dejar de fumar.