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Comprendre les choix alimentaires en Arabie saoudite - Taxes

20 octobre 2023 mis à jour par: Eric A. Finkelstein, Duke-NUS Graduate Medical School

Évaluation d'une intervention prometteuse en matière de politique alimentaire à l'aide de NUSMart : un système Sin-Tax

À l'aide d'un essai contrôlé randomisé à 3 bras, les chercheurs visent à évaluer rigoureusement les effets de deux politiques fiscales différentes sur la qualité de l'alimentation. La première est une taxe de vente implicite qui sera prélevée uniquement sur les boissons d'une manière qui reflète les taxes sur les boissons actuelles du Royaume d'Arabie saoudite (KSA) et la seconde est une taxe explicite à plusieurs niveaux basée sur le Nutri-Score (NS) qui est prélevée sur tous produits alimentaires et boissons. Les enquêteurs utiliseront une épicerie en ligne expérimentale, appelée NUSMart, dont la conception est similaire à celle des épiceries commerciales en ligne pour tester ces deux politiques fiscales. Les participants seront assignés au hasard à l'un des bras suivants et invités à effectuer une boutique hypothétique unique.

Bras 1 (Contrôle) : Les participants découvriront une version par défaut de NUSMart qui reproduit l'expérience d'achat traditionnelle des épiceries en ligne sans étiquettes FOP.

Bras 2 (taxe implicite) : identique au bras 1 NUSMart, sauf qu'une taxe implicite sera prélevée uniquement sur les boissons : une taxe de vente de 50 % sur les boissons gazeuses et les boissons sucrées (SSB) et une taxe de 100 % sur les boissons énergisantes (lait, les produits à base de lait et les jus de fruits naturels sont exclus).

Bras 3 (taxe explicite à plusieurs niveaux) : Identique au bras 1 NUSMart, sauf qu'une taxe explicite à plusieurs niveaux basée sur (sous-jacent) NS est prélevée sur (le prix de vente de) tous les aliments et boissons. NS évalue la qualité nutritionnelle globale des produits sur la base de 7 nutriments (calories, graisses saturées, sucre, sel, fibres, protéines et pourcentage de fruits, légumes et noix) de A à E (du meilleur au pire). Dans ce volet, les enquêteurs mettent en place une taxe de vente de 20 % sur le prix de détail des boissons NS D et de 10 % sur les aliments NS D, ainsi qu'une taxe de vente de 50 % sur les boissons NS E et de 20 % sur les aliments NS E.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse suivante :

Hypothèse 1 : La qualité du régime alimentaire des achats alimentaires, mesurée par le point Nutri-Score moyen pondéré, sera la plus élevée dans le bras de taxation explicite à plusieurs niveaux, suivi du bras de taxation implicite, suivi du contrôle.

Hypothèse 2 : La moyenne des calories, du sucre, du sodium et des graisses saturées par portion sera la plus faible dans le bras de taxation explicite à plusieurs niveaux, suivi du bras de taxation implicite, suivi du contrôle.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Conception et procédures expérimentales

Le but de cette étude est d'utiliser un essai contrôlé randomisé à 3 bras avec une épicerie en ligne connue sous le nom de NUSMart, pour évaluer rigoureusement l'effet de deux politiques fiscales différentes, à savoir une taxe implicite sur certaines boissons et une taxe explicite à plusieurs niveaux sur tous les produits, sur la qualité de l'alimentation.

  1. Stratégies fiscales

    Les enquêteurs ont testé 2 types différents de stratégies fiscales dans cette étude. Ils sont les suivants :

    1. Taxe implicite : elle ne sera prélevée que sur certaines catégories de boissons : une taxe de vente de 50 % sur les boissons gazeuses et les boissons sucrées (SSB) et une taxe de 100 % sur les boissons énergisantes (le lait, les produits à base de lait et les jus de fruits naturels sont exclus ).
    2. Taxe échelonnée explicite : il s'agit d'une taxe échelonnée explicite basée sur les notes Nutri-Score (NS) (sous-jacentes) qui sera prélevée sur tous les aliments et boissons. Dans ce volet, les enquêteurs mettent en place une taxe de vente de 20 % sur le prix de détail des boissons NS D et de 10 % sur les aliments NS D, ainsi qu'une taxe de vente de 50 % sur les boissons NS E et de 20 % sur les aliments NS E. Les étiquettes NS ne seront pas affichées.
  2. Présentation de la conception des ECR

    Pour tester ces étiquettes, les enquêteurs ont utilisé trois versions différentes de NUSMart. Chaque participant a été assigné au hasard à l'un des bras suivants et invité à remplir une boutique hypothétique unique.

    Bras 1 : Bras de contrôle. Les participants découvrent une version non modifiée de NUSMart, qui reproduit l'expérience d'achat traditionnelle des épiceries en ligne.

    Bras 2 : Semblable au bras 1, sauf qu'une taxe implicite est prélevée sur les boissons éligibles.

    Bras 3 : Semblable au bras 1, sauf qu'une taxe échelonnée explicite est prélevée sur les produits alimentaires et les boissons éligibles.

    Pour minimiser les biais d'achat hypothétiques, les enquêteurs ont fixé une valeur de dépense minimale par personne et par semaine et ont ajusté la valeur de dépense minimale totale en fonction de la taille du ménage. De plus, les participants devront faire leurs achats dans 4 catégories NUSMart différentes et acheter au moins un produit de boisson pour pouvoir valider leur panier avec succès. Enfin, les participants seront informés qu'il y a jusqu'à 50 % de probabilité qu'on leur demande d'acheter les articles dans leur panier de paiement final alors qu'en réalité, on ne leur demandera jamais d'effectuer un achat.

  3. Procédures liées au sujet

Comme les enquêteurs l'ont fait dans des études antérieures, les participants seront recrutés s'ils sont des résidents de l'Arabie Saoudite âgés de 18 ans ou plus, peuvent parler l'arabe et sont les principaux acheteurs hebdomadaires de leur foyer. Le recrutement se fera par le biais de publicités Facebook renforcées à l'aide d'un outil d'automatisation appelé Revealbot pour aider à optimiser le flux de travail.

Lors du recrutement, il leur sera demandé de remplir un questionnaire de base pour recueillir des caractéristiques démographiques et de santé, ce qui devrait prendre environ 10 à 15 minutes à remplir. Le questionnaire de base comprend une question visant à savoir si des membres du ménage ont une condition médicale, comme le diabète ou l'hypertension, qui nécessite de limiter les types d'aliments qu'ils mangent. Les enquêteurs posent cette question pour permettre de tester si les interventions influencent différemment ces ménages, dans l'espoir que les ménages avec des patients en moins bonne santé puissent obtenir de plus grands avantages en achetant des paniers avec des Nutri-Scores moyens plus élevés. Étant donné que l'objectif de cette piste de contrôle randomisée (RCT) est de quantifier l'efficacité des interventions sur la qualité de l'alimentation, un précurseur des MNT, la collecte d'indicateurs de santé des ménages est raisonnable.

À la fin de l'enquête de base, les participants seront affectés au hasard à l'une des 3 conditions d'achat (Bras 1 [Contrôle], Bras 2 ou Bras 3) et redirigés vers NUSMart pour se connecter et commencer à magasiner immédiatement.

Sur NUSMart, il leur sera demandé d'acheter leurs courses hebdomadaires avec une dépense minimale de 75 SAR (équivalent à 20 USD) par personne et par semaine (la valeur minimale totale des dépenses dépendra de la taille du ménage). Chaque participant ne fera donc ses courses qu'une seule fois au cours de l'étude dans l'un des bras (1, 2 ou 3) qui lui sera attribué au hasard.

Les participants recevront des instructions explicites pour acheter des produits d'épicerie pour le petit-déjeuner, le déjeuner, le dîner, les collations et la consommation de boissons pendant une semaine, en gardant à l'esprit qu'ils ne consommeront aucun repas à l'extérieur. Les magasins seront configurés de manière à ce que les participants ne soient pas autorisés à payer avec leur panier à moins qu'ils n'aient sélectionné des articles dans 4 catégories NUSMart différentes et acheté au moins une boisson. Il s'agit de s'assurer que les participants achètent comme s'ils achetaient pour leur propre consommation, c'est-à-dire pour minimiser les biais hypothétiques. Comme mentionné précédemment, on rappellera aux participants qu'il y a jusqu'à 50 % de probabilité qu'on leur demande d'acheter les produits dans le panier final qu'ils sortent du magasin.

Une enquête post-étude sera menée après la boutique pour recueillir les avis des participants sur les labels et mieux comprendre leur impact.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

2490

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Singapore, Singapour, 169857
        • Duke-NUS Graduate Medical School

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Les citoyens de l'Arabie saoudite (KSA)
  • Âgé de 18 ans et plus,
  • arabophones, et
  • Un acheteur principal hebdomadaire d'une épicerie pour son ménage peut participer à cette étude.

Critère d'exclusion:

  • Les personnes qui ne sont pas citoyens de l'Arabie saoudite,
  • Moins de 18 ans,
  • Ne parle pas l'arabe ou
  • Ne sont pas les principaux acheteurs hebdomadaires d'épicerie pour leurs ménages ne peuvent pas participer à cette étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Bras de contrôle (Bras 1)
Les participants découvriront une version par défaut de NUSMart qui reproduit l'expérience d'achat traditionnelle des épiceries en ligne sans étiquettes FOP.
Expérimental: Bras fiscal implicite (bras 2)
Semblable au bras 1, sauf qu'une taxe implicite est prélevée sur les boissons éligibles.
Celle-ci ne sera prélevée que sur certaines catégories de boissons : une taxe de 50 % sur les prix de vente des boissons gazeuses et des boissons sucrées (SSB) et une taxe de 100 % sur les prix de vente des boissons énergisantes (lait, produits à base de lait et boissons les jus de fruits sont exclus).
Expérimental: Bras fiscal explicite à plusieurs niveaux (bras 3)
Semblable au bras 1, sauf qu'une taxe explicite à plusieurs niveaux est prélevée sur les produits alimentaires et les boissons éligibles.
Il s'agit d'une taxe explicite à plusieurs niveaux basée sur les notes Nutri-Score (NS) (sous-jacentes) qui sera prélevée sur tous les aliments et boissons. Dans ce volet, les enquêteurs mettent en place une taxe de vente de 20 % sur le prix de détail des boissons NS D et de 10 % sur les aliments NS D, ainsi qu'une taxe de vente de 50 % sur les boissons NS E et de 20 % sur les aliments NS E. Les étiquettes NS ne seront pas affichées.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Valeur du Nutri-Score
Délai: Après l'achèvement de la collecte des données, une moyenne d'environ 5 mois
Qualité de l'alimentation mesurée par la moyenne pondérée (par le nombre de portions) du Nutri-Score de tous les produits achetés pour le parcours shopping. Nutri-Score est un indice alimentaire holistique basé sur le système de profilage des nutriments de la British Food Standard Agency qui classe les produits alimentaires et les boissons de A à E, où A indique la qualité nutritionnelle la plus élevée et E indique la qualité nutritionnelle la plus faible.
Après l'achèvement de la collecte des données, une moyenne d'environ 5 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Quantité d'autres éléments nutritifs
Délai: Après l'achèvement de la collecte des données, une moyenne d'environ 5 mois
calories par portion, grammes de sucres par portion, milligrammes de sodium par portion, grammes de gras saturés par portion.
Après l'achèvement de la collecte des données, une moyenne d'environ 5 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Eric A Finkelstein, PhD MHA, Duke-NUS Graduate Medical School

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

28 décembre 2022

Achèvement primaire (Réel)

31 juillet 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

31 juillet 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 juin 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 juin 2022

Première publication (Réel)

23 juin 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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