Anesthésie sans opioïdes en chirurgie gynécologique oncologique : y a-t-il un avantage ?

Après accord du Comité Local d'Ethique, des patientes consentantes consécutives devant subir une chirurgie oncologique gynécologique majeure ont été incluses entre février 2019 et janvier 2020 dans cette étude rétrospective observationnelle. Nous avons comparé l'OFA à la technique standard utilisée dans notre établissement et évalué son effet sur la réponse inflammatoire systémique postopératoire (SIRS), le séjour à l'hôpital, les complications postopératoires dans les 2 mois suivants, la progression du cancer et la mortalité 6 mois et 12 mois après la chirurgie. Le protocole OFA consistait en une anesthésie intraveineuse totale au propofol, une perfusion de dexmédétomidine de 0,8-1,0 mcg/kg/h, associée à 0,2-0,3 mg/kg de kétamine et de lidocaïne 1,5 mg/kg dans la première heure de chirurgie. Le protocole anesthésique standard comprenait des opioïdes (Fentanyl 2mcg/kg à l'induction et rémifentanyl en perfusion 0,1-0,2 mcg/kg/min) et des agents volatils (sévoflurane ou desflurane). Les patients des deux groupes ont reçu un bloc régional lorsque cela était possible, de la dexaméthasone 8 mg à l'induction et du paracétamol 1 g plus du dexkétoprofène 50 mg à la fin de la chirurgie. Les variables continues ont été comparées à l'aide du test t non apparié (ou test U de Mann-Whitney) et les variables catégorielles par le test du chi carré. La signification statistique a été fixée à p < 0,05