Anestesia libre de opioides en cirugía ginecológica oncológica: ¿tiene algún beneficio?

Después de la aprobación del Comité de Ética Local, se incluyeron pacientes consecutivas que dieron su consentimiento programadas para cirugía oncológica ginecológica mayor entre febrero de 2019 y enero de 2020 en este estudio retrospectivo observacional. Comparamos OFA con la técnica estándar utilizada en nuestra institución y evaluamos su efecto sobre la respuesta inflamatoria sistémica posoperatoria (SIRS), la estancia hospitalaria, las complicaciones posoperatorias en los siguientes 2 meses, la progresión del cáncer y la mortalidad 6 meses y 12 meses después de la cirugía. El protocolo OFA consistió en una Anestesia Total IntraVenosa de Propofol, una infusión de Dexmedetomidina de 0,8-1,0 mcg/kg/h, junto con 0,2-0,3 mg/kg de ketamina y lidocaína 1,5 mg/kg en la primera hora de la cirugía. El protocolo anestésico estándar incluía opioides (fentanilo 2 mcg/kg en la inducción y remifentanilo en infusión 0,1-0,2 mcg/kg/min) y agentes volátiles (sevoflurano o desflurano). Los pacientes de ambos grupos recibieron bloqueo regional cuando fue posible, dexametasona 8 mg en la inducción y paracetamol 1 g más dexketoprofeno 50 mg al final de la cirugía. Las variables continuas se compararon mediante la prueba t no pareada (o la prueba U de Mann-Whitney) y las variables categóricas mediante la prueba de Chi-cuadrado. La significación estadística se fijó en p < 0,05