Réduire la douleur lors de l'insertion du tube orogastrique chez les nouveau-nés : utilisation de sucettes et de sucettes édulcorées avec du dextrose à 25 %

Les gestes douloureux et invasifs à des fins de suivi, diagnostiques et thérapeutiques font inévitablement partie des soins en réanimation néonatale. La gestion efficace de la douleur est au cœur des soins infirmiers et repose sur une évaluation complète du nourrisson et de sa douleur. Les infirmières et l'équipe interdisciplinaire de soins de santé ont la responsabilité de prévenir ou de minimiser la douleur pendant ces procédures. Les études visant à réduire la douleur lors de l'insertion de l'OGT ont généralement été réalisées chez des nouveau-nés prématurés, mais peu d'études ont été réalisées chez des nouveau-nés à terme. Il a été observé qu'il n'y a pas suffisamment d'études sur l'OGT qui se concentrent sur le placement NGT dans les études. Dans les études examinées, l'utilisation de dextrose et de sucette seuls, qui sont des méthodes non pharmacologiques pour réduire la douleur, a généralement été discutée, et aucune étude impliquant l'utilisation combinée n'a été trouvée. On pense que notre étude sera utile du fait que la mise en place d'une sonde d'alimentation, qui est connue pour être une procédure douloureuse et stressante, sera effectuée chez les nouveau-nés à terme, en présentant de nouvelles preuves aux infirmières pour réduire la douleur et le stress, et en soutenant les résultats des études existantes.

Cette étude est une étude expérimentale contrôlée randomisée pour examiner l'effet de l'utilisation de sucettes et de sucettes de dextrose sur la réduction de la douleur lors du placement du tube orogastrique chez les nouveau-nés, ainsi que pour évaluer les réponses comportementales et les changements physiologiques chez les nouveau-nés. De plus, on pensait que le fait que l'étude soit réalisée en faisant passer une tétine et une tétine édulcorée à 25% de dextrose, faciliterait la progression et réduirait les traumatismes en stimulant le réflexe de déglutition chez le nouveau-né via une tétine comme chez l'adulte. L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique de la recherche clinique de la faculté de médecine de l'université Bursa Uludağ avant de commencer l'étude. Afin de démarrer la recherche après l'approbation du comité d'éthique, T.C. Les autorisations ont été obtenues auprès de la Direction provinciale de la santé d'Istanbul et de la direction de l'hôpital d'État d'Istanbul Tuzla. De plus, un consentement écrit a été obtenu des familles des nouveau-nés dans les groupes de contrôle et d'intervention, avec un formulaire de consentement éclairé. La recherche a été menée dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital d'État de Tuzla en Turquie/Istanbul entre avril et décembre 2019. La population était composée de nouveau-nés à terme hospitalisés dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital d'État d'Istanbul Tuzla, dont la procédure de placement OGT a été jugée cliniquement appropriée et une autorisation légale a été obtenue de leurs familles. Parmi ces nouveau-nés, un total de 60 nouveau-nés, 20+20 dans le groupe d'intervention et 20 dans le groupe témoin, ont été inclus dans le groupe échantillon. Le premier groupe d'intervention était composé de 20 nouveau-nés ayant reçu une sucette seule, le deuxième groupe d'intervention était composé de 20 nouveau-nés ayant reçu une sucette édulcorée à 25 % de dextrose et de 20 nouveau-nés dans le groupe témoin. La randomisation a été fournie par le chercheur pour les bébés qui répondaient aux critères d'inclusion de l'étude pendant les heures de travail de l'unité de soins intensifs néonatals en semaine. Pour ça; Pendant les heures de travail, le premier nouveau-né à être équipé d'OGT faisait partie du groupe témoin, le deuxième nouveau-né n'a reçu qu'une sucette et le troisième nouveau-né était dans le groupe d'intervention sucette édulcorée avec 25 % de dextrose. Lorsqu'il n'y avait pas assez d'indication OGT (moins de 3) le même jour, l'application se poursuivait dans le même ordre lors du quart clinique suivant. Il a été appliqué de la même manière pour chaque groupe avant la procédure. Les informations sur le bébé et la mère dans le formulaire de présentation du bébé et de la mère, qui a été préparé en utilisant la littérature, ont été remplies avant la procédure. Les nouveau-nés ont été placés sous un radiateur radiant dans un lit ouvert 5 minutes avant la procédure. Chez les nouveau-nés qui ne pouvaient pas être placés sous un radiateur radiant, l'application a été réalisée en couveuse. Après la préparation des matériaux nécessaires avant l'application, la mesure OGT à placer a été effectuée et le processus de marquage a été effectué. Une sonde de saturation a été placée dans le bébé pour surveiller la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène. Le nouveau-né a été préparé pour la procédure en ajustant le moniteur de la caméra focalisé sur le visage du bébé dans le champ de vision. 2 minutes avant l'insertion de l'OGT, 20 bébés des groupes d'intervention ont reçu des sucettes seules et 20 bébés ont reçu des sucettes édulcorées avec 25 % de dextrose. La procédure a été réalisée en faisant fuir le tube des sucettes. Dans le groupe témoin, le placement de routine OGT a été effectué sans rien donner. Le processus de collecte de données a été enregistré avec une caméra. Une fois la période d'évaluation terminée et le bébé confortablement installé, l'enregistrement a été arrêté. Cependant, l'enregistrement s'est poursuivi sans aucune contrainte de temps pour surveiller le temps de pleurs du bébé qui a continué à pleurer pendant l'insertion. Les variables dépendantes de l'étude étaient le score de l'échelle de douleur NIPS, la saturation en oxygène, la fréquence cardiaque et le temps de pleurs.