Zmniejszanie bólu podczas zakładania sondy ustno-żołądkowej u noworodków: stosowanie smoczków i smoczków słodzonych 25% dekstrozą

Bolesne i inwazyjne zabiegi kontrolne, diagnostyczne i terapeutyczne są nieodłącznym elementem opieki na oddziale intensywnej terapii noworodka. Skuteczne leczenie bólu leży u podstaw opieki pielęgniarskiej i opiera się na wszechstronnej ocenie niemowlęcia i jego bólu. Pielęgniarki i interdyscyplinarny zespół opieki zdrowotnej mają obowiązek zapobiegać lub minimalizować ból podczas tych procedur. Badania mające na celu zmniejszenie bólu podczas zakładania OGT były na ogół przeprowadzane u wcześniaków, ale niewiele jest badań przeprowadzonych u noworodków urodzonych w terminie. Zaobserwowano, że nie ma wystarczającej liczby badań dotyczących OGT, które skupiałyby się na umieszczeniu NGT w badaniach. W zbadanych badaniach ogólnie omawiano stosowanie samej dekstrozy i smoczka, które są niefarmakologicznymi metodami zmniejszania bólu, i nie znaleziono badań obejmujących łączne stosowanie. Uważa się, że nasze badanie będzie przydatne ze względu na to, że zakładanie zgłębnika, które jest zabiegiem bolesnym i stresującym, będzie wykonywane u noworodków urodzonych w terminie, przedstawiając pielęgniarkom nowe dowody na zmniejszenie bólu i stresu oraz wspierając dotychczasowe wyniki badań.

To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem eksperymentalnym mającym na celu zbadanie wpływu stosowania smoczków i smoczków z dekstrozy na zmniejszenie bólu podczas umieszczania sondy ustno-żołądkowej u noworodków, a także ocenę reakcji behawioralnych i zmian fizjologicznych u noworodków. Ponadto uważano, że fakt, że badanie przeprowadzono poprzez podanie smoczka i smoczka słodzonego 25% dekstrozą, ułatwi postęp i zmniejszy uraz poprzez stymulację odruchu połykania u noworodków za pomocą smoczka, podobnie jak u dorosłych. Zgodę etyczną uzyskano od Komisji Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Bursa Uludağ przed rozpoczęciem badania. Aby rozpocząć badania po uzyskaniu zgody komisji etycznej, T.C. Pozwolenia uzyskano od Dyrekcji ds. Zdrowia Prowincji Stambułu i kierownictwa Szpitala Stanowego Tuzla w Stambule. Ponadto uzyskano pisemną zgodę rodzin noworodków z grupy kontrolnej i interwencyjnej, z formularzem świadomej zgody. Badania przeprowadzono na oddziale intensywnej terapii noworodków szpitala Tuzla State Hospital Turcja/Stambuł w okresie od kwietnia do grudnia 2019 r. Populacja składała się z noworodków urodzonych w terminie, które były hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii noworodków w szpitalu stanowym Tuzla w Stambule, których procedura umieszczenia OGT została uznana za klinicznie odpowiednią, a ich rodziny uzyskały zgodę prawną. Spośród tych noworodków łącznie 60 noworodków, 20 + 20 w grupie interwencyjnej i 20 w grupie kontrolnej, zostało włączonych do grupy próbnej. Pierwsza grupa interwencyjna składała się z 20 noworodków, którym podano sam smoczek, druga grupa interwencyjna składała się z 20 noworodków, którym podano smoczek słodzony 25% dekstrozą oraz 20 noworodków z grupy kontrolnej. Randomizacja została zapewniona przez badacza dla dzieci, które spełniły kryteria włączenia do badania w godzinach pracy oddziału intensywnej terapii noworodków w dni powszednie. Dla tego; W godzinach pracy pierwszy noworodek zaopatrzony w OGT był w grupie kontrolnej, drugi noworodek otrzymał sam smoczek, a trzeci noworodek w grupie interwencyjnej smoczek słodzony 25% dekstrozą. Gdy w tym samym dniu nie było wystarczającej liczby wskazań OGT (mniej niż 3), aplikację kontynuowano w tej samej kolejności na następnej zmianie klinicznej. Zastosowano go w taki sam sposób dla każdej grupy przed zabiegiem. Przed zabiegiem uzupełniono informacje o dziecku i matce w karcie wprowadzenia dziecka i matki, sporządzonej na podstawie literatury. Noworodki umieszczono pod promiennikiem ciepła w otwartym łóżku na 5 minut przed zabiegiem. U noworodków, których nie można było umieścić pod promiennikiem, aplikację wykonywano w inkubatorze. Po przygotowaniu niezbędnych materiałów przed aplikacją wykonano pomiar OGT do umieszczenia oraz przeprowadzono proces znakowania. Sonda nasycenia została umieszczona w dziecku w celu monitorowania tętna i nasycenia tlenem. Noworodek został przygotowany do zabiegu poprzez ustawienie monitora kamery skupionego na twarzy dziecka w polu widzenia. Na 2 minuty przed założeniem OGT 20 dzieci z grup interwencyjnych otrzymało same smoczki, a 20 dzieci otrzymało smoczki słodzone 25% dekstrozą. Procedura została przeprowadzona poprzez wyciek rurki ze smoczków. W grupie kontrolnej wykonano rutynowe umieszczenie OGT bez podawania czegokolwiek. Proces zbierania danych rejestrowano kamerą. Po zakończeniu okresu oceny i uspokojeniu dziecka rejestrację przerwano. Jednak nagrywanie było kontynuowane bez żadnych ograniczeń czasowych, aby monitorować czas płaczu dziecka, które nadal płakało podczas wkładania. Zmiennymi zależnymi badania były punktacja w skali bólu NIPS, wysycenie tlenem, tętno i czas płaczu.