Kivun vähentäminen vastasyntyneiden suuputken asettamisen yhteydessä: Tutien ja 25 % dekstroosilla makeutettujen tuttien käyttö

Kivuliaat ja invasiiviset seuranta-, diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet ovat väistämätön osa vastasyntyneiden tehohoitoyksikön hoitoa. Tehokas kivunhallinta on hoitotyön ytimessä ja perustuu kattavaan lapsen ja hänen kivunsa arviointiin. Sairaanhoitajilla ja poikkitieteellisellä terveydenhuollon tiimillä on velvollisuus ehkäistä tai minimoida kipua näiden toimenpiteiden aikana. Tutkimuksia kivun vähentämiseksi OGT-asetuksen aikana tehtiin yleensä keskosilla, mutta aikaisin syntyneillä vastasyntyneillä on tehty vain vähän tutkimuksia. On havaittu, että OGT:stä ei ole riittävästi tutkimuksia, jotka keskittyisivät NGT:n sijoittumiseen tutkimuksissa. Tutkituissa tutkimuksissa keskusteltiin yleisesti dekstroosin ja tutin käytöstä yksinään, jotka ovat ei-farmakologisia menetelmiä kivun vähentämisessä, eikä yhteiskäyttöä koskevia tutkimuksia löytynyt. Tutkimuksemme uskotaan olevan hyödyllinen siinä mielessä, että ruokintaletkun asettaminen, joka tunnetaan olevan tuskallinen ja stressaava toimenpide, suoritetaan vastasyntyneille, ja se tarjoaa sairaanhoitajille uutta näyttöä kivun ja stressin vähentämisestä ja tukee olemassa olevia tutkimustuloksia.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus, jossa tutkitaan tuttien ja dekstroosituttien käytön vaikutusta kivun lievitykseen vastasyntyneiden suu-mahaletkun asettamisen aikana sekä vastasyntyneiden käyttäytymisvasteiden ja fysiologisten muutosten arvioimiseksi. Lisäksi uskottiin, että se tosiasia, että tutkimus suoritettiin ohittamalla tutti ja 25 % dekstroosilla makeutettu tutti, helpottaisi etenemistä ja vähentäisi traumaa stimuloimalla vastasyntyneiden nielemisrefleksiä tutin kautta kuten aikuisillakin. Eettinen hyväksyntä saatiin Bursa Uludağin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kliinisen tutkimuksen etiikan komitealta ennen tutkimuksen aloittamista. Jotta tutkimus voidaan aloittaa eettisen komitean hyväksynnän jälkeen, T.C. Luvat saatiin Istanbulin maakunnan terveysvirastolta ja Istanbulin Tuzlan osavaltion sairaalan johdolta. Lisäksi kontrolli- ja interventioryhmien vastasyntyneiden perheiltä saatiin kirjallinen suostumus tietoon perustuvalla suostumuslomakkeella. Tutkimus tehtiin Turkin/Istanbulin Tuzlan valtionsairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä huhti-joulukuun 2019 välisenä aikana. Väestö koostui vastasyntyneistä, jotka vietiin sairaalaan Istanbulin Tuzlan osavaltiosairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön, jonka OGT-sijoitusmenettelyä pidettiin kliinisesti tarkoituksenmukaisena, ja heidän perheiltään saatiin laillinen lupa. Näistä vastasyntyneistä otosryhmään kuului yhteensä 60 vastasyntynyttä, joista 20+20 interventioryhmässä ja 20 kontrolliryhmässä. Ensimmäinen interventioryhmä koostui 20 vastasyntyneestä, joille annettiin pelkkä tutti, toiseen interventioryhmään kuului 20 vastasyntynyttä, joille annettiin 25 % dekstroosilla makeutettu tutti, ja 20 vastasyntynyttä kontrolliryhmässä. Tutkija suoritti satunnaistuksen vauvoille, jotka täyttivät tutkimuksen mukaanottokriteerit arkisin vastasyntyneiden tehohoitoyksikön työaikana. Tätä varten; Työaikana ensimmäinen OGT:llä varustettu vastasyntynyt oli kontrolliryhmässä, toinen vastasyntynyt sai vain tutin ja kolmas vastasyntynyt oli tuttiinterventioryhmässä 25 % dekstroosilla makeutettuna. Kun samana päivänä ei ollut tarpeeksi OGT-indikaatiota (alle 3), hakemus jatkui samassa järjestyksessä seuraavassa kliinisessä vuorossa. Sitä sovellettiin samalla tavalla jokaisessa ryhmässä ennen menettelyä. Vauvan ja äidin tiedot vauvan ja äidin esittelylomakkeessa, joka laadittiin kirjallisuuden avulla, täytettiin ennen toimenpidettä. Vastasyntyneet asetettiin säteilylämmittimen alle avoimeen sänkyyn 5 minuuttia ennen toimenpidettä. Vastasyntyneillä, joita ei voitu laittaa säteilylämmittimen alle, levitys tehtiin inkubaattorissa. Kun tarvittavat materiaalit oli valmisteltu ennen levitystä, suoritettiin sijoitettava OGT-mittaus ja merkintäprosessi. Vauvaan asetettiin kyllästysanturi sykkeen ja happisaturaation tarkkailemiseksi. Vastasyntynyt valmisteltiin toimenpidettä varten säätämällä kameranäyttöä, joka kohdistui vauvan kasvoihin näkökentässä. 2 minuuttia ennen OGT:n asettamista interventioryhmissä 20 vauvalle annettiin pelkästään tutit ja 20 vauvalle 25-prosenttisella dekstroosilla makeutettuja tuttia. Toimenpide suoritettiin vuotamalla putki tuteista. Kontrolliryhmässä rutiininomainen OGT-sijoitus suoritettiin antamatta mitään. Tiedonkeruuprosessi tallennettiin kameralla. Kun arviointijakso oli päättynyt ja vauva viihtyi, tallennus lopetettiin. Nauhoitus jatkui kuitenkin ilman aikarajoituksia sen vauvan itkuajan tarkkailemiseksi, joka jatkoi itkua asettamisen aikana. Tutkimuksen riippuvaisia ​​muuttujia olivat pisteet NIPS-kipuasteikosta, happisaturaatio, syke ja itkuaika.