Ridurre il dolore durante l'inserimento del tubo orogastrico nei neonati: uso di ciucci e ciucci dolcificati con destrosio al 25%

Le procedure dolorose e invasive per scopi di follow-up, diagnostici e terapeutici sono una parte inevitabile dell'assistenza nell'unità di terapia intensiva neonatale. Una gestione efficace del dolore è al centro dell'assistenza infermieristica e si basa su una valutazione completa del bambino e del suo dolore. Gli infermieri e il team sanitario interdisciplinare hanno la responsabilità di prevenire o ridurre al minimo il dolore durante queste procedure. Gli studi per ridurre il dolore durante l'inserimento dell'OGT sono stati generalmente eseguiti nei neonati prematuri, ma ci sono pochi studi eseguiti nei neonati a termine. È stato osservato che non ci sono abbastanza studi sull'OGT che si concentrino sul posizionamento dell'NGT negli studi. Negli studi esaminati è stato generalmente discusso l'uso del solo destrosio e del ciuccio, che sono metodi non farmacologici per ridurre il dolore, e non sono stati trovati studi che prevedessero l'uso combinato. Si ritiene che il nostro studio sarà utile in termini di posizionamento del tubo di alimentazione, che è noto per essere una procedura dolorosa e stressante, verrà eseguito nei neonati a termine, presentando nuove prove agli infermieri per ridurre il dolore e lo stress e sostenere i risultati dello studio esistente.

Questo studio è uno studio sperimentale controllato randomizzato per esaminare l'effetto dell'uso di ciucci e ciucci destrosio sulla riduzione del dolore durante il posizionamento del tubo orogastrico nei neonati, nonché per valutare le risposte comportamentali e i cambiamenti fisiologici nei neonati. Inoltre, si pensava che il fatto che lo studio fosse effettuato passando un ciuccio e un ciuccio addolcito con il 25% di destrosio, avrebbe facilitato il progresso e ridotto il trauma stimolando il riflesso della deglutizione nei neonati tramite un ciuccio come negli adulti. L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica della Facoltà di Medicina dell'Università di Bursa Uludağ prima di iniziare lo studio. Per avviare la ricerca dopo l'approvazione del comitato etico, T.C. Le autorizzazioni sono state ottenute dalla direzione sanitaria provinciale di Istanbul e dalla direzione dell'ospedale statale di Istanbul Tuzla. Inoltre, è stato ottenuto il consenso scritto dalle famiglie dei neonati nei gruppi di controllo e di intervento, con un modulo di consenso informato. La ricerca è stata condotta in Turchia/Istanbul Tuzla State Hospital unità di terapia intensiva neonatale tra aprile-dicembre 2019. La popolazione era composta da neonati a termine ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale dell'Istanbul Tuzla State Hospital, la cui procedura di collocamento OGT è stata ritenuta clinicamente appropriata e il permesso legale è stato ottenuto dalle loro famiglie. Di questi nati, un totale di 60 nati, 20+20 nel gruppo di intervento e 20 nel gruppo di controllo, sono stati inclusi nel gruppo campione. Il primo gruppo di intervento era composto da 20 neonati a cui era stato somministrato solo un ciuccio, il secondo gruppo di intervento era costituito da 20 neonati a cui era stato somministrato un ciuccio addolcito con il 25% di destrosio e 20 neonati nel gruppo di controllo. La randomizzazione è stata fornita dal ricercatore per i bambini che hanno soddisfatto i criteri di inclusione dello studio durante l'orario di lavoro dell'unità di terapia intensiva neonatale nei giorni feriali. Per questo; Durante l'orario di lavoro, il primo neonato portatore di OGT era nel gruppo di controllo, al secondo neonato è stato somministrato solo il ciuccio e il terzo neonato era nel gruppo di intervento del ciuccio addolcito con il 25% di destrosio. Quando non c'era abbastanza indicazione OGT (meno di 3) nello stesso giorno, l'applicazione è proseguita nello stesso ordine nel successivo turno clinico. È stato applicato allo stesso modo per ciascun gruppo prima della procedura. Le informazioni sul bambino e sulla madre nel modulo di presentazione del bambino e della madre, preparato utilizzando la letteratura, sono state compilate prima della procedura. I neonati sono stati posti sotto un riscaldatore radiante in un letto aperto 5 minuti prima della procedura. Nei neonati che non potevano essere posti sotto un riscaldatore radiante, l'applicazione è stata eseguita in un'incubatrice. Dopo la preparazione dei materiali necessari prima dell'applicazione, è stata effettuata la misurazione dell'OGT da posizionare ed è stato eseguito il processo di marcatura. Una sonda di saturazione è stata inserita nel bambino per monitorare la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno. Il neonato è stato preparato per la procedura regolando il monitor della telecamera focalizzato sul viso del bambino nel campo visivo. 2 minuti prima dell'inserimento dell'OGT, a 20 bambini nei gruppi di intervento sono stati dati solo ciucci e 20 bambini sono stati dati ciucci addolciti con il 25% di destrosio. La procedura è stata eseguita facendo fuoriuscire il tubo dai ciucci. Nel gruppo di controllo, il posizionamento di routine dell'OGT è stato eseguito senza dare nulla. Il processo di raccolta dei dati è stato registrato con una fotocamera. Dopo che il periodo di valutazione è stato completato e il bambino si è sentito a suo agio, la registrazione è stata interrotta. Tuttavia, la registrazione è continuata senza alcun vincolo di tempo per monitorare il tempo di pianto del bambino che ha continuato a piangere durante l'inserimento. Le variabili dipendenti dello studio erano il punteggio della scala del dolore NIPS, la saturazione di ossigeno, la frequenza cardiaca e il tempo di pianto.