Snížení bolesti při zavádění orogastrické trubice u novorozenců: Použití dudlíků a dudlíků slazených 25% dextrózou

Bolestivé a invazivní výkony pro kontrolní, diagnostické a terapeutické účely jsou nevyhnutelnou součástí péče na novorozenecké jednotce intenzivní péče. Efektivní léčba bolesti je jádrem ošetřovatelské péče a je založena na komplexním posouzení dítěte a jeho bolesti. Sestry a interdisciplinární zdravotnický tým mají odpovědnost za prevenci nebo minimalizaci bolesti během těchto procedur. Studie ke snížení bolesti během zavádění OGT byly obecně prováděny u předčasně narozených novorozenců, ale existuje jen málo studií prováděných u donošených novorozenců. Bylo pozorováno, že není dostatek studií o OGT, které by se zaměřovaly na umístění NGT ve studiích. Ve zkoumaných studiích bylo obecně diskutováno použití samotné dextrózy a dudlíku, což jsou nefarmakologické metody snižování bolesti, a nebyly nalezeny žádné studie zahrnující kombinované použití. Předpokládá se, že naše studie bude užitečná, pokud jde o skutečnost, že zavedení přívodní trubice, o kterém je známo, že je bolestivým a stresujícím postupem, bude prováděno u donošených novorozenců, čímž sestrám předloží nové důkazy pro snížení bolesti a stresu a podporu dosavadní výsledky studie.

Tato studie je randomizovanou kontrolovanou experimentální studií ke zkoumání vlivu používání dudlíků a dextrózových dudlíků na snížení bolesti během zavedení orogastrické sondy u novorozenců a také k vyhodnocení reakcí chování a fyziologických změn u novorozenců. Kromě toho se předpokládalo, že skutečnost, že studie byla prováděna podáváním dudlíku a dudlíku slazeného 25% dextrózou, by usnadnila pokrok a snížila trauma stimulací polykacího reflexu u novorozenců prostřednictvím dudlíku jako u dospělých. Před zahájením studie bylo získáno etické schválení od Etické komise klinického výzkumu lékařské fakulty Univerzity Bursa Uludağ. Aby mohl být výzkum zahájen po schválení etickou komisí, T.C. Povolení byla získána od istanbulského provinčního zdravotního ředitelství a vedení istanbulské státní nemocnice Tuzla. Kromě toho byl získán písemný souhlas od rodin novorozenců v kontrolní a intervenční skupině s formulářem informovaného souhlasu. Výzkum byl proveden v Turecku/Istanbul Tuzla State Hospital na jednotce neonatální intenzivní péče v období od dubna do prosince 2019. Populaci tvořili novorozenci v termínu, kteří byli hospitalizováni na neonatální jednotce intenzivní péče v Istanbul Tuzla State Hospital, jejichž postup umístění OGT byl považován za klinicky vhodný a bylo získáno zákonné povolení od jejich rodin. Z těchto novorozenců bylo do výběrového souboru zařazeno celkem 60 novorozenců, 20+20 v intervenční skupině a 20 v kontrolní skupině. První intervenční skupinu tvořilo 20 novorozenců, kterým byl podán samotný dudlík, druhou intervenční skupinu tvořilo 20 novorozenců, kterým byl podán dudlík slazený 25% dextrózou, a 20 novorozenců v kontrolní skupině. Randomizace byla poskytnuta výzkumníkem pro děti, které splnily kritéria pro zařazení do studie během pracovní doby novorozenecké jednotky intenzivní péče v pracovní dny. Pro tohle; V pracovní době byl první novorozenec vybavený OGT v kontrolní skupině, druhý novorozenec dostal pouze dudlík a třetí novorozenec byl ve skupině s dudlíkovou intervencí slazenou 25% dextrózou. Když ve stejný den nebyla dostatečná indikace OGT (méně než 3), aplikace pokračovala ve stejném pořadí v další klinické směně. Aplikoval se stejným způsobem pro každou skupinu před procedurou. Před výkonem byly vyplněny údaje o dítěti a matce v úvodním formuláři pro dítě a matku, který byl připraven s použitím literatury. Novorozenci byli 5 minut před výkonem umístěni pod sálavý ohřívač na otevřeném lůžku. U novorozenců, které nebylo možné umístit pod sálavé topidlo, byla aplikace provedena v inkubátoru. Po přípravě potřebných materiálů před aplikací bylo provedeno měření OGT k umístění a byl proveden proces značení. Do dítěte byla umístěna saturační sonda, která monitorovala srdeční frekvenci a saturaci kyslíkem. Novorozenec byl na zákrok připraven nastavením monitoru kamery zaměřeného na obličej dítěte v zorném poli. 2 minuty před zavedením OGT byly 20 dětem v intervenčních skupinách podány samotné dudlíky a 20 dětem byly podány dudlíky slazené 25% dextrózou. Postup byl proveden vytečením hadičky z dudlíku. V kontrolní skupině bylo provedeno rutinní umístění OGT bez podání čehokoli. Proces sběru dat byl zaznamenán kamerou. Poté, co bylo období hodnocení ukončeno a dítě bylo v pohodě, bylo nahrávání zastaveno. Nahrávání však pokračovalo bez jakéhokoli časového omezení, aby bylo možné sledovat dobu pláče dítěte, které během zavádění pokračovalo v pláči. Závislými proměnnými studie byly skóre ze škály bolesti NIPS, saturace kyslíkem, srdeční frekvence a doba pláče.