Reduzindo a dor durante a inserção da sonda orogástrica em recém-nascidos: uso de chupetas e chupetas adoçadas com 25% de dextrose

Procedimentos dolorosos e invasivos para fins de acompanhamento, diagnósticos e terapêuticos são uma parte inevitável do cuidado na unidade de terapia intensiva neonatal. O controle eficaz da dor está no centro dos cuidados de enfermagem e é baseado em uma avaliação abrangente do bebê e de sua dor. Os enfermeiros e a equipe interdisciplinar de saúde têm a responsabilidade de prevenir ou minimizar a dor durante esses procedimentos. Estudos para reduzir a dor durante a inserção do OGT foram geralmente realizados em recém-nascidos prematuros, mas há poucos estudos realizados em recém-nascidos a termo. Observou-se que não há estudos suficientes sobre OGT que se concentrem na colocação de NGT nos estudos. Nos estudos analisados, o uso isolado de dextrose e chupeta, que são métodos não farmacológicos na redução da dor, foi amplamente discutido, não sendo encontrados estudos envolvendo o uso combinado. Pensa-se que o nosso estudo será útil pelo facto de a colocação da sonda de alimentação, reconhecidamente um procedimento doloroso e stressante, ser realizada em recém-nascidos a termo, apresentando novas evidências aos enfermeiros para reduzir a dor e o stress, e apoiar os resultados dos estudos existentes.

Este estudo é um estudo experimental randomizado controlado para examinar o efeito do uso de chupetas e chupetas de dextrose na redução da dor durante a colocação de sonda orogástrica em recém-nascidos, bem como para avaliar as respostas comportamentais e alterações fisiológicas em recém-nascidos. Além disso, pensou-se que o fato de o estudo ter sido feito passando chupeta e chupeta adoçada com dextrose 25% facilitaria o progresso e reduziria o trauma por estimular o reflexo de deglutição em recém-nascidos por meio de chupeta como em adultos. A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade Bursa Uludağ antes de iniciar o estudo. Para iniciar a pesquisa após a aprovação do comitê de ética, T.C. As permissões foram obtidas da Direção Provincial de Saúde de Istambul e da administração do Hospital Estadual Tuzla de Istambul. Além disso, foi obtido o consentimento por escrito das famílias dos recém-nascidos dos grupos controle e intervenção, com um termo de consentimento informado. A pesquisa foi realizada na unidade de terapia intensiva neonatal do Hospital Estadual Turquia/Istambul Tuzla entre abril e dezembro de 2019. A população consistiu de recém-nascidos a termo que foram internados na unidade de terapia intensiva neonatal do Istanbul Tuzla State Hospital, cujo procedimento de colocação de OGT foi considerado clinicamente apropriado, e permissão legal foi obtida de suas famílias. Desses recém-nascidos, um total de 60 recém-nascidos, 20+20 no grupo intervenção e 20 no grupo controle, foram incluídos no grupo amostral. O primeiro grupo de intervenção consistiu em 20 recém-nascidos que receberam apenas chupeta, o segundo grupo de intervenção foi composto por 20 recém-nascidos que receberam chupeta adoçada com 25% de dextrose e 20 recém-nascidos no grupo controle. A randomização foi fornecida pela pesquisadora para os bebês que atenderam aos critérios de inclusão do estudo durante o horário de expediente da unidade de terapia intensiva neonatal durante a semana. Por esta; Durante o horário de trabalho, o primeiro recém-nascido a receber OGT estava no grupo controle, o segundo recém-nascido recebeu apenas chupeta e o terceiro recém-nascido no grupo intervenção com chupeta adoçada com 25% de dextrose. Quando não havia indicação de OGT suficiente (menos de 3) no mesmo dia, a aplicação continuava na mesma ordem no plantão clínico seguinte. Foi aplicado da mesma forma para cada grupo antes do procedimento. As informações sobre o bebê e a mãe na ficha de apresentação do bebê e da mãe, elaborada com base na literatura, foram preenchidas antes do procedimento. Os recém-nascidos foram colocados sob um aquecedor radiante em uma cama aberta 5 minutos antes do procedimento. Nos recém-nascidos que não puderam ser colocados sob aquecedor radiante, a aplicação foi realizada em incubadora. Após a preparação dos materiais necessários antes da aplicação, foi feita a medição do OGT a ser colocado e realizado o processo de marcação. Uma sonda de saturação foi colocada no bebê para monitorar a frequência cardíaca e a saturação de oxigênio. O recém-nascido foi preparado para o procedimento ajustando o monitor da câmera focado no rosto do bebê no campo de visão. 2 minutos antes da inserção da OGT, 20 bebês nos grupos de intervenção receberam apenas chupeta e 20 bebês receberam chupeta adoçada com 25% de dextrose. O procedimento foi realizado por vazamento do tubo das chupetas. No grupo de controle, a colocação de OGT de rotina foi realizada sem dar nada. O processo de coleta de dados foi registrado com uma câmera. Depois que o período de avaliação foi concluído e o bebê estava confortável, a gravação foi interrompida. No entanto, a gravação continuou sem nenhuma restrição de tempo para monitorar o tempo de choro do bebê que continuou chorando durante a inserção. As variáveis ​​dependentes do estudo foram a pontuação da escala de dor NIPS, saturação de oxigênio, frequência cardíaca e tempo de choro.