Schmerzlinderung beim Einführen einer Magensonde bei Neugeborenen: Verwendung von Schnullern und Schnullern, die mit 25 % Dextrose gesüßt sind

Schmerzhafte und invasive Eingriffe zu Nachsorge-, Diagnose- und Therapiezwecken sind ein unvermeidlicher Bestandteil der Versorgung auf der Neugeborenen-Intensivstation. Effektives Schmerzmanagement ist das Herzstück der Pflege und basiert auf einer umfassenden Beurteilung des Säuglings und seiner Schmerzen. Das Pflegepersonal und das interdisziplinäre Gesundheitsteam sind dafür verantwortlich, Schmerzen während dieser Eingriffe zu verhindern oder zu minimieren. Studien zur Schmerzlinderung während der OGT-Einlage wurden im Allgemeinen bei Frühgeborenen durchgeführt, aber es gibt nur wenige Studien, die bei termingerechten Neugeborenen durchgeführt wurden. Es wurde beobachtet, dass es nicht genügend Studien zu OGT gibt, die sich auf die NGT-Platzierung in den Studien konzentrieren. In den untersuchten Studien wurde die alleinige Anwendung von Dextrose und Schnuller, die nicht-pharmakologische Methoden zur Schmerzlinderung sind, allgemein diskutiert, und es wurden keine Studien mit einer kombinierten Anwendung gefunden. Es wird davon ausgegangen, dass unsere Studie im Hinblick auf die Tatsache nützlich sein wird, dass die Platzierung einer Ernährungssonde, die bekanntermaßen ein schmerzhafter und belastender Eingriff ist, bei termingerechten Neugeborenen durchgeführt wird, was den Krankenschwestern neue Beweise für die Verringerung von Schmerzen und Stress und Unterstützung liefert die vorhandenen Studienergebnisse.

Diese Studie ist eine randomisierte, kontrollierte experimentelle Studie zur Untersuchung der Wirkung der Verwendung von Schnullern und Dextrose-Schnullern auf die Schmerzlinderung während der Platzierung einer Magensonde bei Neugeborenen sowie zur Bewertung von Verhaltensreaktionen und physiologischen Veränderungen bei Neugeborenen. Darüber hinaus wurde angenommen, dass die Tatsache, dass die Studie durchgeführt wurde, indem ein Schnuller und ein mit 25% Dextrose gesüßter Schnuller weitergegeben wurden, den Fortschritt erleichtern und das Trauma verringern würde, indem der Schluckreflex bei Neugeborenen über einen Schnuller wie bei Erwachsenen stimuliert wird. Vor Beginn der Studie wurde eine ethische Genehmigung von der Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Universität Bursa Uludağ für klinische Forschung eingeholt. Um die Forschung nach Zustimmung der Ethikkommission zu beginnen, hat T.C. Genehmigungen wurden von der Gesundheitsdirektion der Provinz Istanbul und der Verwaltung des staatlichen Krankenhauses Istanbul Tuzla eingeholt. Darüber hinaus wurde von den Familien der Neugeborenen in der Kontroll- und Interventionsgruppe eine schriftliche Einwilligung mit einem Einwilligungsformular eingeholt. Die Forschung wurde zwischen April und Dezember 2019 auf der Neugeborenen-Intensivstation des Staatskrankenhauses Tuzla in der Türkei/Istanbul durchgeführt. Die Population bestand aus termingerecht geborenen Neugeborenen, die auf der Intensivstation für Neugeborene des Staatlichen Krankenhauses Istanbul Tuzla stationär behandelt wurden, deren OGT-Platzierungsverfahren als klinisch angemessen erachtet wurde und deren Familien die gesetzliche Erlaubnis eingeholt hatten. Von diesen Neugeborenen wurden insgesamt 60 Neugeborene, 20+20 in der Interventionsgruppe und 20 in der Kontrollgruppe, in die Stichprobengruppe aufgenommen. Die erste Interventionsgruppe bestand aus 20 Neugeborenen, die nur einen Schnuller erhielten, die zweite Interventionsgruppe bestand aus 20 Neugeborenen, die einen mit 25 % Dextrose gesüßten Schnuller erhielten, und 20 Neugeborene in der Kontrollgruppe. Die Randomisierung erfolgte durch den Forscher für Babys, die die Einschlusskriterien der Studie während der Arbeitszeiten der Neugeborenen-Intensivstation an Wochentagen erfüllten. Dafür; Während der Arbeitszeit war das erste mit OGT versorgte Neugeborene in der Kontrollgruppe, das zweite Neugeborene bekam nur einen Schnuller und das dritte Neugeborene war in der mit 25 % Dextrose gesüßten Schnuller-Interventionsgruppe. Wenn am selben Tag nicht genügend OGT-Indikation (weniger als 3) vorhanden war, wurde die Anwendung in der gleichen Reihenfolge in der nächsten klinischen Schicht fortgesetzt. Es wurde vor dem Eingriff für jede Gruppe in gleicher Weise angewendet. Vor dem Eingriff wurden Informationen über das Baby und die Mutter in das Baby- und Muttervorstellungsformular eingetragen, das unter Verwendung der Literatur erstellt wurde. Die Neugeborenen wurden 5 Minuten vor dem Eingriff unter einem Wärmestrahler in einem offenen Bett platziert. Bei Neugeborenen, die nicht unter einen Heizstrahler gelegt werden konnten, erfolgte die Anwendung im Inkubator. Nach der Vorbereitung der notwendigen Materialien vor der Anwendung wurde die zu platzierende OGT-Messung durchgeführt und der Markierungsprozess durchgeführt. Dem Baby wurde eine Sättigungssonde platziert, um die Herzfrequenz und die Sauerstoffsättigung zu überwachen. Das Neugeborene wurde auf den Eingriff vorbereitet, indem der Kameramonitor auf das Gesicht des Babys im Sichtfeld ausgerichtet wurde. 2 Minuten vor dem OGT-Einsetzen erhielten 20 Babys in den Interventionsgruppen nur Schnuller und 20 Babys erhielten Schnuller, die mit 25 % Dextrose gesüßt waren. Das Verfahren wurde durchgeführt, indem der Schlauch aus den Schnullern leckte. In der Kontrollgruppe wurde eine routinemäßige OGT-Platzierung durchgeführt, ohne etwas zu geben. Der Datenerhebungsprozess wurde mit einer Kamera aufgezeichnet. Nachdem die Bewertungsperiode abgeschlossen war und sich das Baby wohlfühlte, wurde die Aufzeichnung gestoppt. Die Aufzeichnung wurde jedoch ohne Zeitbeschränkung fortgesetzt, um die Schreizeit des Babys zu überwachen, das während des Einsetzens weiter weinte. Die abhängigen Variablen der Studie waren die Punktzahl der NIPS-Schmerzskala, die Sauerstoffsättigung, die Herzfrequenz und die Schreizeit.