Reduktion af smerter under indsættelse af orogastrisk sonde hos nyfødte: Brug af sutter og sutter sødet med 25 % dextrose

Smertefulde og invasive procedurer til opfølgning, diagnostiske og terapeutiske formål er en uundgåelig del af plejen på den neonatale intensivafdeling. Effektiv smertebehandling er kernen i sygeplejen og er baseret på en omfattende vurdering af spædbarnet og dets smerter. Sygeplejersker og det tværfaglige sundhedsteam har et ansvar for at forebygge eller minimere smerter under disse procedurer. Undersøgelser for at reducere smerter under OGT-indsættelse blev generelt udført hos præmature nyfødte, men der er få undersøgelser udført på nyfødte. Det er blevet observeret, at der ikke er nok undersøgelser om OGT, der fokuserer på NGT-placering i undersøgelserne. I de undersøgte undersøgelser blev brugen af ​​dextrose og sut alene, som er ikke-farmakologiske metoder til at reducere smerte, generelt diskuteret, og der blev ikke fundet undersøgelser, der involverede den kombinerede brug. Det menes, at vores undersøgelse vil være nyttig i forhold til det faktum, at sondeplacering, som er kendt for at være en smertefuld og stressende procedure, vil blive udført hos nyfødte, der præsenterer ny evidens for sygeplejersker for at reducere smerter og stress og støtte de eksisterende undersøgelsesresultater.

Dette studie er et randomiseret kontrolleret eksperimentelt studie, der skal undersøge effekten af ​​at bruge sutter og dextrosesutter på smertereduktion under anbringelse af orogastrisk sonde hos nyfødte, samt til at evaluere adfærdsreaktioner og fysiologiske ændringer hos nyfødte. Derudover mente man, at det faktum, at undersøgelsen blev gennemført ved at passere en sut og en sut sødet med 25% druesukker, ville lette fremskridt og mindske traumer ved at stimulere synkerefleksen hos nyfødte via en sut som hos voksne. Etisk godkendelse blev opnået fra Bursa Uludağ University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee, før studiet startede. For at starte forskningen efter godkendelse af den etiske komité, har T.C. Tilladelser blev opnået fra Istanbul Provincial Health Directorate og Istanbul Tuzla State Hospitals ledelse. Derudover blev der indhentet skriftligt samtykke fra familierne til de nyfødte i kontrol- og interventionsgrupperne med en informeret samtykkeerklæring. Forskningen blev udført i Tyrkiet/Istanbul Tuzla State Hospital neonatal intensiv afdeling mellem april-december 2019. Befolkningen bestod af fuldbårne nyfødte, som blev indlagt på neonatal intensivafdelingen på Istanbul Tuzla State Hospital, hvis OGT-anbringelsesprocedure blev anset for at være klinisk passende, og der blev indhentet juridisk tilladelse fra deres familier. Af disse nyfødte var i alt 60 nyfødte, 20+20 i interventionsgruppen og 20 i kontrolgruppen, inkluderet i prøvegruppen. Den første interventionsgruppe bestod af 20 nyfødte, der fik sut alene, den anden interventionsgruppe bestod af 20 nyfødte, der fik en sut sødet med 25 % dextrose, og 20 nyfødte i kontrolgruppen. Randomisering blev leveret af forskeren til babyer, der opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier i hverdagen på neonatal intensiv afdelings arbejdstid. For det; I arbejdstiden var den første nyfødte, der blev udstyret med OGT, i kontrolgruppen, den anden nyfødte fik kun sut, og den tredje nyfødte var i sutteinterventionsgruppen sødet med 25 % dextrose. Når der ikke var nok OGT-indikation (mindre end 3) samme dag, fortsatte ansøgningen i samme rækkefølge i næste kliniske skift. Det blev anvendt på samme måde for hver gruppe før proceduren. Oplysninger om baby og mor i baby- og morintroduktionsskemaet, som er udarbejdet ved brug af litteraturen, blev udfyldt inden proceduren. De nyfødte blev anbragt under en strålevarmer i en åben seng 5 minutter før proceduren. Hos nyfødte, der ikke kunne placeres under en strålevarmer, blev påføringen udført i en inkubator. Efter klargøring af de nødvendige materialer inden påføringen blev OGT-målingen, der skulle placeres, foretaget og mærkningsprocessen udført. En mætningssonde blev placeret i barnet for at overvåge hjertefrekvens og iltmætning. Den nyfødte blev forberedt til proceduren ved at justere kameramonitoren fokuseret på barnets ansigt i synsfeltet. 2 minutter før OGT indsættelse fik 20 babyer i interventionsgrupperne sutter alene, og 20 babyer fik sutter sødet med 25% dextrose. Proceduren blev udført ved at lække røret fra sutterne. I kontrolgruppen blev rutinemæssig OGT-placering udført uden at give noget. Dataindsamlingsprocessen blev optaget med et kamera. Efter at evalueringsperioden var afsluttet, og babyen havde det godt, blev optagelsen stoppet. Optagelsen fortsatte dog uden nogen tidsbegrænsning for at overvåge grådtiden for den baby, der fortsatte med at græde under indsættelsen. Studiets afhængige variabler var score fra NIPS smerteskalaen, iltmætning, hjertefrekvens og grådetid.