Charge de tension artérielle cumulée et masse ventriculaire gauche

Le diagnostic tardif de l'HSA entraîne un état hypertensif morbide, avec des lésions d'organes cibles (TOD) : cerveau, rein et cœur. Un diagnostic précoce et un suivi approprié des patients atteints d'HSA préviennent et réduisent les comorbidités associées au TOD. Le dépistage et le suivi de l'HSA sont traditionnellement effectués par l'autosurveillance de routine de la pression artérielle (HBPM) ou la mesure de la pression artérielle en clinique (CBPM).

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) consiste à mesurer la TA toutes les quinze et trente minutes pendant vingt-quatre heures, à l'aide d'un sphygmomanomètre adapté à un moniteur portable, ce qui a conduit à la reconnaissance de phénotypes SAH souvent non identifiés par SMBP ou CBPM. L'ABPM propose trois types d'informations : a) la TA moyenne sur vingt-quatre heures, jour et nuit ; b) variabilité de la PA ; et c) charge de PA cumulée. La charge de TA cumulée est le pourcentage de mesures de TA supérieures à 135/85 mmHg.

L'augmentation de la LVM est une conséquence de l'hypertension chronique et des premiers signes de TOD au niveau cardiaque. Il a été montré que la variabilité de la TA diastolique nocturne est significativement corrélée avec la LVM, indépendamment de la charge moyenne de TA. Il est probable qu'une charge de PA élevée selon la MAPA soit corrélée à un TOB plus élevé ; cependant, à l'heure actuelle, il n'existe pas de valeur standardisée de la charge BP permettant de prédire l'augmentation de la LVM. Pour cette raison, un seuil standardisé de charge de PA cumulée est utile pour comprendre la MAPA dans le dépistage SAH.