Kumulativní zatížení krevním tlakem a hmota levé komory

Opožděná diagnóza SAH způsobuje morbidní hypertenzní stav s poškozením cílových orgánů (TOD): mozku, ledvin a srdce. Včasná diagnostika a řádné sledování pacientů s SAH zabraňuje a snižuje komorbidity spojené s TOD. Screening a sledování SAH se tradičně provádějí rutinním vlastním monitorováním krevního tlaku (HBPM) nebo měřením klinického krevního tlaku (CBPM).

Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) spočívá v měření TK každých 15 a 30 minut po dobu 24 hodin pomocí sfygmomanometru přizpůsobeného přenosnému monitoru, což vedlo k rozpoznání fenotypů SAH, které často nejsou identifikovány pomocí SMBP nebo CBPM. ABPM nabízí tři typy informací: a) průměrný TK za 24 hodin, ve dne i v noci; b) variabilita TK; a c) kumulativní zátěž BP. Kumulativní zátěž TK je procento měření TK nad 135/85 mmHg.

Zvýšená LVM je důsledkem chronické hypertenze a časných příznaků TOD na srdeční úrovni. Bylo prokázáno, že variabilita nočního diastolického TK významně koreluje s LVM, nezávisle na průměrné zátěži TK. Je pravděpodobné, že zvýšená zátěž TK podle ABPM koreluje s vyšší TOB; v současnosti však neexistuje žádná standardizovaná hodnota zátěže TK, která by umožnila předpovědět zvýšení LVM. Z tohoto důvodu je pro pochopení ABPM při screeningu SAH užitečná standardizovaná mezní hodnota kumulativní zátěže TK.